通讯员管士伟
近年来，关节镜技术发展迅速，但肘关节镜相对于膝关节镜和肩关节镜而言，发展较为缓慢，因为肘关节镜是一项要求较高的技术，要求术者拥有全面的肘关节相关的解剖知识和娴熟的关节镜技术。近日，医院骨科成功开展肘关节镜微创手术治疗肘关节滑膜皱襞并剥脱性骨软骨炎，患者术后恢复良好。
患者张先生，因右肘关节外伤后反复疼痛、活动受限1医院就诊。1年多时间里，患者曾到多地就诊，均诊断为肱骨外上髁炎（网球肘），进行理疗、药物、膏药外敷并多次痛点局部封闭镇痛治疗，效果均不理想，为求进一步治疗，医院就诊。
肘关节外侧疼痛多是由于劳损、受凉或运动过度等原因引起的肱骨外上髁炎，对于该疾病，通过保守治疗后，一般均可减轻症状，而该患者1年多的时间，多次保守治疗均无效，进行肘关节MRI检查后诊断为肘关节内滑膜皱襞崁顿并剥脱性骨软骨炎。
肘关节滑膜皱襞并剥脱性骨软骨炎多和外伤、劳损有关，可引起肘关节顽固性疼痛，根据患者病情，医务部副主任、骨科主任鞠玉亮带领团队多次进行讨论，认为该患者可采用肘关节镜微创手术来治疗。相对于膝、肩、踝等关节而言，肘关节的解剖结构复杂，周围神经血管丰富，肘关节间隙狭窄，故肘关节镜微创手术的难度较大，手术安全性至关重要，术前要准确标记好入路，规划手术过程，明确手术目的。
手术由骨二科主任管士伟担任主刀医师，主治医师陈纪宝担任助手，在手术麻醉科的积极配合下，如同骨关节的“雕刻师”一般，在肘关节腔中进行精细的操作，历时约2小时，通过3个*豆样大小的微创切口，精雕细琢，顺利完成肘关节镜下清理+滑膜皱襞切除术+剥脱性骨软骨炎修复术，术中证实术前诊断，术后患者恢复良好。
随着肘关节镜微创手术的不断发展，其适应症也有了拓展，主要包括：诊断性镜检（不明原因的肘关节疼痛）、肘关节游离体及骨软骨瘤病、保守治疗无效的肱骨外上髁炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、肘关节僵硬挛缩、轻中度肘关节骨性关节炎、肘关节滑膜炎、剥脱性骨软骨炎、滑膜皱襞和肘关节感染等各类肘关节疾病。肘关节镜微创手术仅通过3—5个*豆样大小的小口，对肘关节疾病进行诊治，该手术具有切口小、创伤少、感染率低、康复快的优点。
微创是理念，关节镜是工具。肘关节镜是关节镜手术中的一大挑战，尽管登山的过程艰险无比，风险与压力并存，稍有不慎就会出现血管神经损伤，但医院骨科团队用精湛的技术、勇于向上攀登的精神，真正做到为肘关节疾病患者解除疾患。
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