烧伤，轻则伤害皮肤、黏膜，重则伤害肌肉组织，它能将貌美如花的姑娘毁得面目全非，也能让健康阳光的小伙子丧失行为能力。近年来，医院烧伤整形外科成功救治多例50%—75%面积的特重度烧伤患者，皆取得较好的治疗效果，减医院治疗花费过大的负担，做到患方满意，也带了较好的社会效益，为医院添砖加瓦。
特重度烧伤患者痊愈出院送锦旗表谢意
一个月来，眼看着身上严重烧伤的创面慢慢变好，郭女士感慨万千，将一面锦旗送给烧伤整形外科医疗护理团队，以表达他们一家人的感恩之心。
该院烧伤整形外科主任李孟和介绍，不久前，69岁的郭女士不慎被煤气火焰烧伤全身多处，伴有气道吸入性损伤。因为情况危急，且受新冠肺炎疫情的影响，医院治疗。但入院之后，创面一直未见好转，且伴有发热。
经医生检查，郭女士烧伤面积大，达65%，且均为深度创面，合并感染，病情危重。但在与患者家属日常交流过程中，医生了解到患者家庭经济条件比较差。为了减轻患者的经济压力，该科医护人员帮助患者通过“轻松筹”网络平台募捐善款，让患者顺利接受了三次大型的植皮修复手术。经过该科医护人员的悉心照料，患者平稳渡过休克关、创面感染关，最后郭女士创面全部愈合出院。
出院前，郭女士一家为表达感激之情，特意给该科医护团队送来一面写着“医德高尚，华佗再世”的锦旗，表达了对医务人员治病救人的医者仁心的敬意，也体现了他们守望相助的和谐医患情。
瘢痕挛缩手术应选择在稳定期做
46岁的*先生多年前因火焰烧伤全身多处，创面愈合后遗留多处瘢痕，其中右腋部更为明显，手部上举、外展均受到限制，严重困扰着他的工作及生活。近日，*先生在家属陪同下来到医院烧伤整形外科就诊。
该科副主任医师陈仕星接诊患者后，耐心地向患者解释瘢痕的形成、手术的方式、预后效果、术后注意事项等，在消除*先生心里的疑虑后，按计划安排手术。
术前，患者右腋窝瘢痕挛缩畸形严重，影响功能活动。通过手术治疗，患者右腋部创面得到最大限度的松解。术后1个月患者复诊，上肢功能活动完好。陈仕星介绍说，挛缩疤痕多由深度烧伤、皮肤撕脱伤、广泛皮下蜂窝组织炎症、皮下组织坏死的疾病及其他原因造成。长期疤痕挛缩，可造成继发性挛缩畸形，部分创面更会出现瘙痒、反复溃疡，甚至癌变可能。
瘢痕挛缩的治疗包括：注意选择手术时机、彻底解除挛缩、妥善修复创面和适当的术后处置。采用最多的方法，是切除瘢痕组织，作游离植皮。对组织缺损较多或有全层软组织缺损的病例，可采用皮瓣修复。
目前治疗瘢痕的保守疗法主要有以下几种：
1.物理性加压：一种是通过穿戴弹力套、弹力袜、弹力衣等，对瘢痕区域进行持续加压。物理性加压疗法应坚持长期治疗，至少3—6个月，甚至更长时间，每天除了个人卫生的时候摘掉外，其他时候都应佩戴。这样坚持效果比较好，这种方法是目前最有效，也是相对便宜的方法。
2.外用药物：能够软化瘢痕，减轻瘢痕刺痛刺痒的症状，坚持使用能够减轻瘢痕增生。
3.口服药物：由于口服药会给全身带来副作用，使用有限。
4.其他治疗：对于瘢痕疙瘩或者严重瘢痕倾向的还应联合其他方法，比如局部激素注射、局部放疗等。
上述方法可以单独使用，也可以混合使用，具体方案应视患者具体情况由医师制定。瘢痕的活动期一般为1年，因此瘢痕的治疗贵在持之以恒。在半年到一年之内，瘢痕往往是一种增生活跃的状态，此时若行手术切除则出血较多，疗效欠佳。除非瘢痕增生严重影响关节功能，或有可能造成青少年儿童发育障碍等异常，一般不考虑手术治疗。在一年后，瘢痕质地逐渐趋于平软，为瘢痕稳定期，此时，根据需要可以考虑手术。
治愈老年失能患者巨大深度褥疮
褥疮主要是局部皮肤长期受压，造成皮肤和皮下组织因缺血、营养不良而出现损伤、溃烂，甚至坏死。最常见于骨骼突出部位的皮肤、例如肩部、肘部、足跟、脚踝、臀部和尾骨等处。好发于因病或术后无法行动或长期卧床、使用轮椅的人群。
该院烧伤整形外科主治医师梁昌*介绍，患者因病或术后卧床，身体无法活动，局部皮肤长期受压、潮湿、褶皱，可导致褥疮。高龄、大小便失禁、营养不良、患其他疾病，可增加褥疮风险。褥疮早期表现为红斑，随后进展为溃疡，可深达皮下组织和骨骼，引起严重感染，甚至危及生命。因压疮患者多伴有高龄、脑中风、营养不良、贫血、肺炎、泌尿系感染等病症，治疗难度很大。
日前，医院烧伤整形外科就收治了一例巨大深度褥疮患者。80岁的患者陈爷爷，因“骶尾部、右臀部巨大深度褥疮”入院治疗。陈爷爷伴有冠心病、亚急性心梗、三支病变、高血压、贫血、肾功能不全。骶尾部、右臀部褥疮创面大，深度深，大约20厘米×12厘米，皮肤坏死，深达骨层，伴有脓腔，创面周围因长时间被尿液浸积出现红疹红斑，奇臭无比。患者入院前伴有发热，全身肢体僵硬，不能言语和配合治疗。这种情况，无论是治疗上还是生活护理方面对该科医护人员来说都是较大的挑战。
在患者家属的理解信任和配合下，该科医护人员制定系统的治疗方案。由于患者的创口溃烂十分严重，治疗团队先给患者抗感染和清创，清理腐肉及换药，同时控制血压，加强冠心病二级防治治疗，给予输血及人血白蛋白，加强营养支持。待各项指标符合手术条件后，进一步行创面清创手术。经过多次的清创和换药后，患者伤口逐渐出现肉芽生长，创面缩小，最后经过行三次局部皮瓣转移手术，创面最终顺利封闭愈合。
经过多次手术治疗，辅以抗感染、营养支持治疗，患者经历了感染、多个合并症、护理、创面修复等重重关口，在医护人员的努力下，陈爷爷的病情才转危为安，巨大褥疮成功愈合。
糖尿病足需早发现早治疗
近年来，随着人民生活水平的显著提高，环境变化、饮食结构变化等因素引起疾病谱的改变，罹患糖尿病的人呈爆发式增长。根据国际糖尿病联盟（IDF）统计全球糖尿病患者数量达到4.5亿人，估计到年患者数量将突破6.42亿人。
该院烧伤整形外科主治医师关世荣介绍，中国糖尿病患者数量超过1.1亿人，居全球首位。年中国在糖尿病相关疾病的卫生总费用为亿人民币，占医疗支出总费用的13%左右，其中84.6%的费用用于并发症的治疗。超过万患者具有糖尿病足溃疡，其截肢率为正常人群30—40倍。而这种糖尿病患者合并肢体并发症的人数在社会不在少数，且发病年轻化。该类患者治疗周期长、致残率高、治疗费用高，给大部分家庭造成巨大影响，因此糖尿病足的早期、及时、合理的外科手术治疗及综合护理对修复创面及保肢十分重要。
为什么会出现糖尿病足？糖尿病足是由于下肢血管病变合并神经炎、感染导致的肢体溃疡、缺血、坏疽，该类患者内分泌紊乱、且合并多种内科疾病，治疗需多学科联动(内分泌科、血管介入科等)，大部分创面需多次植皮、必要时皮瓣等技术修复创面，少部分坏疽且合并脓*血症或脓*性休克者患者则需截肢保命。如何维持患者早期生命体征稳定、及早修复创面，使肢体与功能得到最大的保留与恢复，是目前糖尿病足创面修复外科的重要课题。避免再次复发也是目前需要面对的难题。
46岁患者*先生，因“左足跟、左踝部、左小腿溃烂、流脓7天”入院。既往有2型糖尿病病史多年，入院血糖监测波动于19-24mmol/l。入院合并“脓*血症”。患者左足、左踝、左小腿广泛肢体红肿严重，且部分创面坏疽、恶臭，伴明显波动感。紧急行一期左足、左踝、左小腿广泛切开排脓清创术，二期扩大清创引流术+左足第五足趾残端处理术，三期清创切痂引流术。待患者病情稳定，创面软组织条件好转后行植皮手术修复创面，成功保肢，治愈出院。
据悉，该科自年1月至年2月，共收治糖尿病足患者余例，其中余例创面修复治疗效果满意，最大限度挽救患者的肢体功能与外观，同时通过综合护理及院后宣教、随诊，有效避免糖尿病足复发及再次手术，产生较好的社会效益。
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。邮箱