结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2023/3/7 18:35:00

意外,猝不及防。每一次撞击都可能伤及最脆弱的眼睛,眼球严重破裂甚至要摘除眼球。河医院4月份就来了两位病人,都是眼球破裂伤。如何保住眼球成为接诊医生顾朝辉主任的难题。

L先生是34岁河北保定人,因“左眼球破裂伤”医院行左眼球破裂伤缝合术,术后彩超显示眼内结构紊乱,晶状体移位,形态改变,玻璃体腔大量积血。于年9月份2期行“左眼晶状体切除、玻璃体切除联合硅油填充术”。术后患者恢复手动视力,门诊定期复查,病情较稳定。最近复查发现硅油部分乳化,并且进入前房,角膜出现变性,瞳孔区有增殖膜,拟行硅油取出手术。术前检查左眼视力手动/20cm、眼压9mmHg,左眼睑陈旧皮肤瘢痕,结膜无充血,角膜透明,前房深,可见硅油反光界面,晶体缺如,瞳孔区可见白色较厚增殖膜,眼底窥不入。

另一位S先生,28岁,一个月前不慎摔伤右眼,立即被送医院,诊断为右眼球破裂伤,急诊手术治疗。术中见右眼球塌陷,眼内充满积血,破裂口从角膜缘4点位横贯角膜并延伸至角膜缘后14mm,大量眼内组织丢失。术后10天准备行2期手术,因患者期望较高,意愿到北京治疗而出院。S医院就诊过程中进一步认识到自己伤情的严重性,同时也了解到顾朝辉教授是保定市知名玻璃体视网膜手术专家,在保定市最早开展严重眼外伤的修复手术,多年来致力于濒危眼外伤的救治和视功能重建工作,临床经验丰富。S先生一家深思熟虑后再次来医院。此时已是1期术后20余天,视力无光感,右眼球凹陷,明显缩小。

医院一下子迎来两位眼球破裂伤的病人,顾朝晖主任为他们先施行了急诊缝合术,但是,因为眼睛受伤严重,甚至面临摘眼的悲剧。顾主任团队立即开会讨论治疗策略。最终一致决定为他们施行保眼球新技术——折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)。

FCVB类似于和眼球玻璃体形状非常吻合的“袋子”。先将它通过微创切口植入眼内,再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里。它可长期填充在眼内,解决了玻璃体替代物不能长期稳定保留在眼内而需要反复手术等问题,更避免患者眼球摘除带来的巨大生理和心理伤害。长期效果来看,部分患者在植入折叠人工玻璃体球囊后,视力还能够有所保留。

手术在4月24日按计划开展。为保证手术顺利进行,顾朝辉教授邀请FCVB的研发者高前应教授前来协助。顾朝辉教授及其团队(王丽英副主任医师,杜鹃副主任医师和李天航医师)首先后为两位患者行玻璃体手术,修复眼内结构,然后通过小切口将折叠式人工玻璃体球囊植入到眼内,并注入硅油,两位患者手术均顺利完成。

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