结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2023/2/9 11:35:00
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[聚焦宽仁新星]编者按:

“爱上这份职业不知是从哪一刻开始,是从那一句‘健康所系,性命相托’开始,是从第一次得到病人的赞同开始,是从心电图曲线重新波动开始……”

——在重医院里,有一群朝气蓬勃的青年医生。从毕业小萌新,到医学界“后浪”,他们在一次次与死神与病魔的较量中练就盔甲,直到独当一面。他们是在不断蜕变、成长的宽仁新星,为了他们深爱的白衣战袍,为了病人的性命相托,他们挥洒着青春,秉承医者初心,正在逐梦前行。

从在门诊里,到病房,从手术台,到实验室……上游新闻带你们走进这一群“宽仁新星”,倾听他们的成长故事,看见他们,了解他们,信赖他们……

眼睛就如人体的相机,而眼底就好比相机的底片。在脆弱敏感的眼睛里做手术本身都是一种挑战,眼底手术更是一种妙到毫巅雕刻,差之毫厘可能失之千里,这似乎就不难理解郑*为何年纪轻轻就早生白发,生性追求完美的他,不能接受自己在手术中有任何失误或遗憾,术前反复推敲,精心准备,术后严密观察,全面复盘。“涉及到患者的幸福生活,不容有失!”

[本期宽仁新星]郑*

重医附二院眼科副主任医师,硕士生导师,医学博士

不断学习,做合格的眼科医生

“郑医生,太感谢你了,没有了遮挡感,我看东西比以前清晰多了。”上周三下午,在重医附二院渝中院区眼科门诊,65岁的李先生兴高采烈地对郑*说道。

“视网膜脱离术后视力能恢复1.0,确实不错,我都替你感到高兴。”郑*被李先生由衷的喜悦感染了,成就感在那一瞬间倍增,疲惫感也烟消云散。

每周一上午、周三下午是郑*在渝中院区的门诊时间,除此,还有病房、查房、上手术,手术结束后再看新入患者,每天的工作时间都是满负荷运作。而且,从元旦节开始,轮调到江南院区上班的他,休息的时间更少了。“早上6:30出门,坐轻轨2号线—环线—6号线—交通车,医院。”为了避免上下班高峰期堵车,他早已规划好上班时间、交通工具,当然,也是为了自己在患者和这份职业面前,一直保持最好的状态。

郑*记得小的时候,他的爷爷就因为双眼青光眼致双眼失明,长期待在家里不能外出。爷爷曾经是老师,对家里的子孙学习很重视,对他影响也很大,于是,他就立志要成为一名眼科医生,希望能治好爷爷的病。年,郑*实现了他的愿望,考上了原第三*医大学。

刻苦钻研,努力学习,年,从大学本科毕业的郑*,分配至医院工作。真正成为一名眼科医生后,他才知道作为医生不易,作为一名眼科医生更不易。一个眼科医生的成长、成熟乃至成功,是一个不断学习,全面学习,积累经验的过程,只有付出更多的精力,才能成为一名合格的眼科医生。

为了进一步学习深造,年,郑*考回原第三*医大学攻读了叶剑教授的硕士、博士研究生,立志要成为一名优秀的医者。

博士期间,郑*从事的课题是小鼠视神经损伤修复研究,需要进行小鼠视神经损伤的造模,这对研究者的考验可不小。麻醉过量,导致小鼠死亡;小鼠眼球太小,分离视神经十分困难,导致视神经断裂;视神经钳夹伤,导致眼球坏死;或者术后感染,导致造模失败……虽然困难重重,但经过一个月的坚持训练,细心、耐心的郑*克服困难,最终在显微镜下完成了上百例的小鼠视神经钳夹伤,既顺利的完成了实验,还大幅的提升了自己的显微技术。

厚积薄发,获得病人认可

年,郑*博士毕业来到重医附二院眼科工作,从一名普通的眼科医生迅速成为手术娴熟、技术全面、深得病人认可的眼底病专家。

“能有幸成为一名眼底外科医生,我最想感谢的是周希瑗教授,从入门到熟练,都离不开她的悉心指导和手把手的带教。”郑*说,玻璃体视网膜手术,是眼科最复杂的手术,开展该手术的眼底外科医生需要长期的积淀,需要扎实的显微外科技术,需要长时间的训练和积累,才能熟练独立开展。经过5年以上眼底外科的培养,并且到国内最医院进修学习了半年,他终于能独立开展眼底外科手术。

“郑医生,有一位从长寿转诊的病人,需要急诊行玻璃体切除术。”今年夏天的一个周末,正在休假的郑*接到科室电话,便驱车3医院。

通过查阅病历及询问病史,郑*了解到,70岁的陈先生在自家菜地被玉米叶刮伤右眼,医院就诊。但眼内化脓感染没得到控制,病情恶化感染加重,视力下降到只有“手晃动”感,可能需要摘除眼球控制感染,不然细菌可引发颅内、全身等部位感染,危及性命。

可在综合评估了病情后,郑*并没有制订摘除眼球的手术方案。第一次手术,通过玻璃体切除、晶体切除、硅油填充术,清除眼内感染,保住患者的眼球;第二次手术,半年后取硅油,通过人工晶体悬吊术重建视功能。

虽然手术难度大,尤其是第一次手术,陈先生因眼内感染,角膜水肿浑浊,手术视野不好,但郑*一系列精准入微的手术操作,成功保住他的眼球和视功能。

“郑医生,我能看得到了!”上个星期,经过第二次手术,当郑*为术后第二天的陈先生揭开眼睛的纱布时,他激动地大声说出内心的惊喜。经过复查视力,他的视力恢复到了0.25。

“看到病人这么开心,我悬着的心也放下了。”郑*说,眼底病医生的成就感不如白内障手术医生那样立竿见影,因此,每次一到为糖尿网视网膜病变、高血压引起的视网膜静脉阻塞、眼底*斑病变、眼外伤等眼底病患者揭开纱布的时刻,他的心其实跟患者一样,充满了忐忑、激动、兴奋。

至臻至善,只为病人能“看见”

郑*不过40来岁,就早生白发,见过他的人都不解其中缘由。门诊中,更有不懂事的孩子叫他爷爷。早已习惯了这样的他没有了尴尬,科室的同事说这可能与他追求完美的性格有关。

“虽然我知道谁也不能保证把每一台手术做到极致,但我希望我的每一台手术、每一个步骤都是完美的,所以,每一台手术我都会全身心的投入。”术前,郑*会反复的推敲手术的每一个细节,术后,他也会复盘整个手术的每个环节,这位患者眼中亲切随和的郑医生,也会莫名其妙地有些焦虑。

比如视网膜脱离患者,及时让视网膜复位,眼球才不会萎缩,才能保住视力。因为视网膜上可能有多个裂孔,术中裂孔封闭不全或者术后新发裂孔,都有可能导致视网膜脱离复发,有时可能需要两三次手术才能让视网膜成功复位。为了避免这种情况,心思缜密的郑*在术中反复确保所有裂孔封闭完全,尽可能保障视网膜一次手术便成功复位。

除了玻璃体视网膜手术,郑*还擅长治疗*斑疾病等。*斑疾病可引起患者中心视力丧失,中心暗点,视物变形,比如年龄相关性*斑变性,糖尿病视网膜病变*斑水肿,视网膜静脉阻塞*斑水肿等疾病,需要进行玻璃体腔注射抗VEGF治疗。

把抗VEGF药注射到眼球内,难度不大,但患者可能在注射后出现感染风险,这就需要操作者严格消*预防感染。为了降低感染风险,郑*要求团队在术前严格用聚维酮碘溶液浸泡结膜囊90秒,多1秒少1秒都不行。目前他已完成上千次的玻璃体腔注射治疗,挽救了大量患者的部分中心视力,而且没有1例患者出现感染。

“抗VEGF药这个药价格不菲,每月都需要打一针,有的患者需要连续打3个月,有的患者需要更长时间,这给患者们造成了很大的经济负担,所以,我希望每位患者都能达到最好的治疗效果。”郑*说,当去年在第一时间得知这个药降价并进入医保时,他和患者们一样开心。

为了进一步研究*斑变性疾病的诊治,在临床、教学之余,郑*还在开展一个关于老年性*斑变性的中医课题。作为一名眼底病医生,他希望自己至臻至善、不懈努力,把临床遇到的问题通过科研解决,再让科研服务临床,这样才能让更多的患者重新“看见”。

人物名片》》

郑*:重医附二院眼科副主任医师,硕士生导师,医学博士。重庆市眼科医师协会眼科学分会眼外伤学组委员;重庆市医学会眼科学分会眼外伤学组委员。擅长玻璃体视网膜手术;玻璃体腔注药治疗*斑疾病、脉络膜新生血管;眼底疾病内外科治疗;以及泪道疾病的诊治。从年1月1日开始,门诊时间调整为:周三下午渝中院区,周四上午江南院区。

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