导语：随着社会的发展与进步，整形美容技术在不断进步与壮大，为人类去除眼袋、恢复美观外形提供了强有力的技术支持。同时，人们的生活水平在不断提高，所以对美和健康的需求就越来越多。因此，眼袋整复已逐渐成为人们对美的强烈需求。近些年来，眼袋整复手术已经成为整形外科最为常见的手术之一，应该讲排名在美容类手术数量最多的前几。
一、国内眼袋整复手术主要采取以下几大类方式来进行，都是常见的手术
1、经结膜入路眼袋整复术
经结膜入路眼袋整复术即眼袋抽脂术，是近些来较为流行的眼袋整形术。一般年纪较轻、单纯眶隔脂肪膨出的患者，临床上多采用此法。因为单纯眶隔脂肪疝出者多为年轻人，他们皮肤弹性好，眼轮匝肌力肌力不弱，只要除去多余的脂肪，而不用除去皮肤和肌肉，所以临床上选择经结膜入路眼袋整复术最为合适。
此术式分为眶隔前入路及眶隔后入路两种。①眶隔前入路：下睑睑结膜处行局部麻醉，于穹窿处开1cm左右切口，在眼轮匝肌下潜行分离，暴露并切开眶隔，轻压眼球下方，适当去除疝出脂肪，严密止血，再加固缝合眶隔，术后敷料加压包扎。
②眶隔后入路与前入路的不同点是：眶隔后入路在睑板下缘3～4mm处行切口，从下睑缩肌侧打开取出疝出的眶隔脂肪，而不破坏眶隔。
2、经皮肤入路眼袋整复术
（1）皮瓣法
即传统的标准去眼袋手术方法。适用于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔松弛，且无明显眶下缘显现的患者。因为年龄较大的患者眼袋形成多伴有下睑皮肤的松弛，需要行皮肤切口去除膨出的眶隔脂肪，同时需要去除一部分皮肤组织，以求纠正下睑皮肤松弛下垂的情况。
步骤：局麻，于下睑缘下1～1.5mm行睑缘切口，分离皮瓣后保留睑缘下2～3mm睑板前眼轮匝肌，切开眼轮匝肌，分离肌瓣达眶下缘，打开眶隔，去脂肪，严密止血，切除多余肌肉、皮肤，固定肌瓣于眶外侧缘骨膜上，缝合切口，加压包扎。另外，对于下睑松弛明显的患者，为防止术后出现下睑外翻，还需联合进行外眦固定术或外眦成形术。
（2）肌皮瓣法
肌皮瓣法与皮瓣法的区别在于未单独分离皮瓣，而直接将眼轮匝肌与皮肤一起分离修剪。适应症同上。用2%利多卡因做局部浸润麻醉，沿下睑睫毛下方1.5mm处，由泪小点下方开始自内向外作一平行睑缘的弧形切口，达外眦角部转向外下，距外眦角隐沟1～2mm并与其平行，长度以不超过外眦角隐沟为度，长约5～10mm。
切开皮肤及眼轮匝肌，用纹式血管钳在眼轮匝肌深面潜行分离形成肌皮瓣，打开眶隔，去除暴露的脂肪。将形成的肌皮瓣向外上方轻度牵拉，剪除多余的皮肤和眼轮匝肌，再将外侧眼轮匝肌断端缝合。
（3）眶隔脂肪重置术
即弓状缘释放、保留眶隔脂肪及眶隔重置术适用于皮肤松弛伴眶下缘凹陷的患者：局麻，于下睑缘下1～1.5mm行睑缘切口，分离皮瓣后保留睑板前眼轮匝肌，切开眼轮匝肌，分离肌瓣，沿眶下缘切开眶隔，释放眶隔脂肪，将眶隔脂肪缝合于眶下缘稍下的骨膜上，将眶隔下缘缝合于眶下缘下，不超过眶下缘下3～5mm，切除多余肌肉、皮肤，固定肌瓣于眶外侧缘骨膜上，缝合切口，加压包扎。
3、其它术式
虽然，目前国内外大多数学者在眼袋整复手术的方法选择上认为，除了要去除部分松弛的下睑皮肤和眼轮匝肌外，对眶隔和相关筋膜韧带以及眶隔脂肪也要作相应的处理。但是，他们对后者的处理方式却不尽相同。
利用松弛多余的睑板网状结构、眼轮匝肌和眶隔筋膜提吊和加固于下睑板前眶外缘的眼袋好发部分，将眼轮匝肌折叠并悬吊，穿过上睑的重睑线，固定缝合于眶骨膜上。综上所述，眼袋的形成是多种因素共同作用下产生的结果。
由于不同的患者形成的眼袋的临床表现各有不同，有其不同的局部病理解剖类型特点，因此眼袋整复手术需要依眼袋具体病变结构、范围、程度、类型等而设计术式，进行局部切开、或切除、或悬吊、或提紧、或开放等方法整复。这样一来，既可去除眼袋、恢复美观外形，又能避免术后出现下睑外翻、下睑内陷、下睑僵硬等并发症。
二、无论对受术者而言，还是对术者来讲，手术的过程都是有一定要求的
由于不同的患者形成的眼袋的临床表现各有不同，有其不同的局部病理解剖类型特点，临床上要达到眶隔脂肪释放再应用的最大程度合理化。
1、受术者
对受术者而言，该法适宜于下睑皮肤松弛且眶隔脂肪疝出，伴鼻颊沟、睑颊沟和眼角鱼尾纹畸形的患者。
2、术者
对术者来讲，由于头面部器官血供非常丰富，极易出血并产生血肿，因此手术过程中的止血措施相当重要，关乎手术成败。对于术前麻醉药中加入肾上腺素；术中充分止血，术中见到的活动性出血点可以适当用电凝止血；术后弹性绷带适当加压包扎，在可以预防血肿的同时也可以减轻术后局部肿胀。
而对于术后已经出现的眶隔内外的出血或血肿，应早期发现、早期处理，否则极易出现视力下降或失明等严重后果。手术过程中在进行鱼尾纹皮下剥离时是在眼轮匝肌浅面采用钝性的剥离方式，这样可以减少面神经颞支损伤的风险，剥离完后常规进行剥离区的压迫3分钟，这样可以减少术区渗血，增加术后脂肪颗粒存活率。
要最大程度地再应用已释放的眶隔脂肪，即在术中除真性脂肪增多外，尽量保留眶隔脂肪，反折翻转或转移充填于鼻颊沟、睑颊沟和眼角鱼尾纹等处，防止随着年龄增长鼻颊沟、睑颊沟和眼角鱼尾纹畸形加重。东方人种中，有许多眼袋患者会伴有颧骨突出的现象。
而且，随着年龄的增长，颞区凹陷也会越来越明显，如果此时过多地去除了眶隔外侧的脂肪会使得颧骨更加的突出，面部衰老的表现会更加地明显，因此对于颧骨过高的患者一般不要去除眶隔脂肪外侧组，并将中间组和内侧组眶隔脂肪囊内的脂肪游离移植到眶外侧，这样可以使从眶下缘到眶外侧形成一个连续的弧线，使面中部的轮廓特征显得更加和谐、自然。
结语：因此，眼袋整复术是一项看似简单实则却非常复杂的手术。我们应该不断改进手术方法，不仅要追求近期术者和受术者都满意的效果，而且更要考虑如何达到术后长期全面系统下睑结构的整体恢复以及相关并发症的预防。我们相信，只要通过严谨认真的手术态度、严格细密的术前分析和手术操作，就可以使手术更加完美，让受术者获得更加满意的疗效