骨关节炎(OA)是临床上很常见的一种慢性病,一般会导致患者出现全身多个关节疼痛、活动受限或障碍,甚至会导致残疾,严重影响患者的生命和生活质量。因此如果确诊骨关节炎,就要及时进行治疗。
骨关节炎的治疗一般包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是通过使用镇痛药、非甾体抗炎药、选择性COX-2抑制剂、透明质酸钠(HA)、硫酸氨基葡萄糖、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)或者是联合用药,来减轻关节疼痛、延缓病情进展。但是除了用药以外,非药物治疗也是必需的。
首先是患者教育,这个也是每个疾病非常重要的治疗措施之一。患者应该对骨关节炎有更多、更详尽的了解,如该病的病因、预防与治疗的相关知识等,这样才会有助减轻其思想负担,提高对治疗的依从性,有利于患者做好自我管理工作,获得更好的治疗效果和生活质量。
其次,患者可以采取物理治疗。例如水疗,即利用水的理化性质,作用于机体以调节身心功能障碍的各种疗法,包括温度刺激、机械刺激、化学刺激等,有助缓解疼痛与疲劳等。而这种疗法有助持续改善骨关节炎患者的相关临床症状,也有利于改善患者的关节屈伸肌力。
另外有电磁场治疗。即通过热效应和非热效应,促进修复关节软骨的损伤。如通过重复的超短波治疗,除了有助修复关节软骨外,还有助降低膝骨关节炎患者的滑膜囊厚度和膝关节的疼痛。
再者就是手法治疗。即借助治疗者的手的力量或借助某些器械,作用于患者的局部来发挥治疗的作用,包括中医上传统的手法治疗、关节松动疗法、正骨疗法、整脊技术等。也可以将手法治疗配合其他的疗法一起作用于患处,如带针运动、正骨疗法配合智能脉冲枪治疗等。
而中医上的推拿、按摩、针灸等,有助加快血液和淋巴的循环,对于患处的血液循环有一定的改善作用,从而起到减轻炎症,改善症状的作用,还能防止关节、肌肉以及其他软组织发生萎缩,防止关节挛缩、僵硬,提高关节的活动度。
还有更重要的一种非药物治疗方法,就是运动治疗,这是一种比较成熟的疗法,方式也是多样的,包括周围肌肉力量训练、核心稳定性训练等。
对关节周围的肌肉进行力量训练,有助提高其肌肉力量和稳定性,预防肌肉的收缩。比如膝关节的肌力训练,患者可以仰卧,伸直膝关节,然后收缩股四头肌,每次收缩时要用力且尽量坚持一定的时长,重复数次,以肌肉有酸胀感为宜。
而核心稳定性训练则是指在动力链中,最适宜地对力量和运动进行传递和整合至四肢。越来越多的人认为,核心稳定性训练在增强肌肉的力量,纠正行走姿势,改善疼痛和预防损伤等方面有一定的作用。
除了上述的一些治疗方式外,还有关节活动训练。对关节进行适当的训练,有助改善血液循环、关节软骨的营养和代谢,以及维持关节正常的活动范围。关节活动训练包括通过手法或器械使关节进行被动活动,或者对关节进行适当的牵引,目的是为了牵伸挛缩的关节囊和韧带组织。另外,在不导致患处出现明显疼痛的情况下,让关节进行主动运动,如以坐着或躺着的状态进行下肢活动。
骨关节炎的非药物治疗方面,心理治疗也是不可忽略的一种疗法。虽然心理治疗对骨关节炎的病情没有实质的治疗作用,但是通过对患者进行心理辅导,有助促进其心理健康,排解负面情绪,对治疗还是有一定的辅助作用的。
骨关节炎的非药物治疗方法还有手术治疗,但是这种疗法需要根据患者的具体情况来决定是否进行。
结语
骨关节炎的患者要积极配合医生的治疗,这样才能获得更好的生活质量。同时要注意纠正自己的不良生活习惯,如避免穿高跟鞋,避免久坐、久蹲,以免加重病情。此外,还可以对患处采取一些保护措施,可以戴有助保护关节的弹性套,如护膝。
行走时也可以借助器具来减轻关节的负荷,如手杖、助步器等。而如果有肥胖或者体重超重的患者,则应注意减重和控制体重,以免增加关节的负担。
参考资料:
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