肱骨外上髁炎是过劳性综合征的典型例子,由于网球、羽毛球运动员比较常见,所以又被称为网球肘,但并不是说只有打网球的人才会得这个病,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。
什么是肱骨外上髁炎?
肱骨外上髁是腕伸肌以及手指伸肌的附着点,由于这些肌群长期频繁使用或过度牵拉,导致肱骨外上髁处发生不同程度的急性或慢性累积性损伤,肌纤维产生不全撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应,造成肘外侧的疼痛或放射痛。
症状
发病缓慢,右侧多于左侧。初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,疼痛可放射到前臂或手指,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,拧毛巾、打毛衣、扫地等动作会使桡侧腕伸肌、前臂旋前肌、手指伸肌等强力收缩,牵拉了附着于肱骨外上髁的肌腱,导致疼痛加重。
一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时可向下放射,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转时疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
检查方法
Mills试验(前臂伸肌牵拉试验)
肘关节屈曲,握拳、屈腕,然后前臂旋前伸肘,诱发肘外侧剧痛为阳性。
腕伸肌紧张试验
肘关节伸直,手掌掌心朝下,做腕背伸动作时,给予患侧手阻力,诱发肘外侧剧痛为阳性。
X线检查
X线一般无异常表现,病程长者可见骨膜反应,在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
分期及康复
①急性期(肘关节外侧疼痛肿胀,局部压痛,前臂肌肉僵硬)
少运动,多休息,切不可进行抗阻运动。冷敷,固定,抬高,理疗消炎镇痛,促进组织愈合,延缓肌肉萎缩。
②冻结期(关节活动度受限,肘关节不能完全伸直,疼痛沿前臂向手放射。炎症逐渐消失,受伤的肌腱组织自行修复,出现瘢痕组织)
适量伸展训练,放松紧张的腕伸肌群,增强血液循环,进行腕关节活动度训练、拉伸、前臂旋前旋后、肘关节屈伸练习提高柔韧度,增强肌肉力量和耐力。
③恢复期(肘关节活动范围受限,肌肉萎缩)
抗阻练习腕关节掌屈背伸、桡偏、前臂旋前旋后练习继续增强肌肉力量和耐力,维持并提高灵活性,逐步恢复高水平运动活动。
网球肘在治疗上主要以控制疼痛为主,首选保守治疗。大多数网球肘患者可以通过休息制动、冰敷、口服止痛药和局部封闭治疗缓解症状。同时辅以超声波疗法、体外冲击波疗法、手法、中药塌渍、针灸、理疗、激光等。但少数顽固病例,非手术治疗无效,可以进行手术治疗。
预防
①长期体力活动较少的人,注意避免突然的肘部过度活动;
②从事反复屈伸关节工作的中老年人,应注意劳逸结合,适度进行有针对性的锻炼;
③有网球肘病史的患者要防止肘部吹风、着凉,避免过劳,以免复发;
④加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习,注意运动的强度要合理,不可使手臂过度疲劳;
⑤有效地使用弹力绷带和护肘,对慢性“网球肘”的伤情扩展是有限制;
⑥合理膳食,均衡营养,增强身体的抵抗力。
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