脑卒中已成为我国中老年人健康的最主要杀手，而卒中后残障给国家和家庭带来了沉重的经济和人力照料负担。几乎每个家庭都会面对卒中患者的治疗及护理问题。本文就患者及家属对脑卒中相关的常见问题做解答。
问：卒中后为什么会出现肩膀疼痛？要如何处理？
答：脑卒中偏瘫后部分患者会出现一些并发症，如肩痛、肩关节半脱位以及肩手综合征。主要原因为：一是发生卒中后，瘫痪侧肢体肩关节周围的肌肉会出现松弛、肌张力低下，使肩关节原有的固定结构作用减弱或丧失，一半多发生在卒中后2周以内。另外，慢性损伤、瘫痪侧肢体费用性萎缩、挛缩造成关节囊黏连，这也是肩痛的一个很重要的致病因素。早期给予干预和对症处理可以减轻肩痛症状及改善上肢功能。那么怎么处理？患者卧位时，应在肩背部垫枕头，使肩关节向前突出，防止肩关节后撤；坐位时可把患者放置在胸前小桌上，体位转移过程中，要适当拖住肘关节，以防肩关节因重力作用而发生半脱位。肩-手综合征的患者可以通过早期专业康复训练、口服皮质激素等药物改善症状。如出现疼痛难以忍受，也可以在医生指导下口服解痉药物或者止疼药物对症治疗。
问：卒中后患者行动不利，要如何预防跌倒的发生？
答：脑卒中急性期患者发生跌倒者可达14%～64%，跌倒后患者将产生恐惧心理，因害怕跌倒而限制活动、减少社会活动以及与社会隔离，部分脑卒中患者因此长期卧床。那么，卒中后患者要如何预防跌倒的发生？第一，注重偏瘫患者的生活护理。可给偏瘫患者配置合适的辅助工具，比如站立行走器（如下图1-2），如厕时可安装辅助防护把手，更换为专业可升降两侧带防护栏的护理床，防止坠落。此外，需要清除家中可能会造成跌倒的障碍物，加防滑垫，保持地面干燥等。第二，加强平衡能力训练及患侧肢体训练。通过专业康复师及护理师指导下，循序渐进地进行躯干平衡能力训练，如起坐练习等。第三，警惕直立性低血压。部分患者长期卧床后会出现起坐时头晕的症状，此时要警惕直立性低血压的可能。轻微症状可以通过穿弹力袜改善。若症状较重，医院就诊，应用药物改善。
问：卒中的患者日常饮食有什么要求及注意事项？
答：大多数脑卒中的患者多合并高血压、糖尿病及高脂血症。因此，患者的饮食指导，主要包括限制食盐摄入量、禁止摄入胆固醇含量高的食物、低糖、低脂肪饮食等。脑卒中患者进行合理饮食，有利于预防动脉粥样硬化加重，降低脑卒中复发的风险。低盐饮食，建议每日摄盐量不超过5g。减少或禁止摄入胆固醇含量高的食物：比如牛油、猪油、奶油等多吃蔬菜、水果、蛋类、豆类、粗纤维谷物、各类奶制品等，均属于低脂肪食物，对于患者血脂的影响较小。适当摄入蛋白含量较高的食物：如鱼类、牛肉、瘦肉等。倡导“地中海”式饮食结构，如图3。
问：卒中的患者如何进行康复训练？
答：康复治疗已成为伴有偏瘫、失语、吞咽困难等后遗症的卒中患者减少致残率、提高生活质量的重要手段。建议有瘫痪的患者应在发病半年内尽早进行康复训练。那么，患者的日常居家康复训练应该如何进行？针对不同的症状，可以进行有针对性的居家康复训练：针对失语的患者，可以让患者简单复述，如从最简单的拼音或数字开始；看图识字；通过游戏软件看图进行学习、跟读、说话；自己读报纸、读书等。针对瘫痪侧肢体，可在康复师或者网络课程指导下些进行一些针对肢体康复的训练动作，如关节的屈曲、外展、旋转动作。针对面瘫的患者可对着镜子自己进行鼓腮、吹气、咀嚼的练习。针对手部精细活动障碍的患者，可进行拉伸橡皮圈，拧瓶盖，捡豆子，捏橡皮泥等精细活动的锻炼。