结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2022/11/19 23:17:00

我们都知道前后交叉韧带在维持膝关节前后方向的稳定中起到了相当重要的作用,文章中已经讲了前交叉韧带,这篇文章我们来学习后交叉韧带损伤的MRI诊断,希望能帮到各位同仁,如有不正之处,还请大家批评指正:

后交叉韧带起于股骨内侧髁的外侧面,止于胫骨髁间起的后部和外侧半月板的后角,呈扇形向两边延伸,上部比下部更宽,平均长度36-40mm,宽度12-14mm。后交叉韧带分两束,前外侧束和后内侧束(实际工作中不能明确区分)。主要作用是限制胫骨过度向后移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

后交叉韧带损伤常见于中青年,特别是体育运动人员。后交叉韧带损伤为强大暴力所致,后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%~20%。其中,30%是单独损伤,70%是合并其他韧带损伤。生物力学实验证明,后交叉韧带(PCL)对抗外力的强度相当于前交叉韧带的两倍,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴。因此,PCL损伤后不仅造成关节直向不稳,还可以导致膝关节旋转不稳。后交叉韧带损伤后功能丧失程度,从几乎不影响生活方式到日常活动严重受限均可发生。后交叉韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛,造成局部疼痛、肿胀和不稳定。这种损伤的结果是退行性骨性关节病。临床必须进行适当的治疗。

后交叉韧带(PCL)损伤是一种膝关节常见损伤,主要见于车祸直接撞击胫骨上段的前方、膝关节受伤跪地以及站立时被撞击膝关节后上方等,受伤后胫骨相对于股骨的过伸、外旋和后移。

后交叉韧带正常解剖

后交叉韧带正常MRI解剖

临床表现

1、疼痛、肿胀、功能障碍

2、后抽屉实验(+/-)

后交叉韧带分类

1、挫伤

后交叉韧带信号增高,纤维束连续

2、部分撕裂

后交叉韧带大部分撕裂

3、完全撕裂

后交叉韧带完全断裂,近端挛缩

4、PCL撕脱骨折

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

后交叉韧带损伤常伴随半月板损伤、前交叉韧带损伤及侧副韧带损伤。在临床工作中我们一定要认真观察。

我们一定要注意:影像诊断不是金标准,后交叉韧带损伤诊断的金标准是体格检查,根据后抽屉试验、台阶征等就可以确诊!MRI诊断后交叉韧带损伤的诊断率并不是很高,由于滑膜较多、韧带有一部分在胫骨平台的后下方以及半月板股骨韧带的存在等原因,关节镜观察后交叉韧带有一定的局限性,并不是诊断的金标准。

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