结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2022/11/15 21:04:00
北京著名痤疮医院 http://m.39.net/news/a_9323135.html

手术疤痕是任何一个手术都可能有的代价,从美观的角度看,这是手术最令人不满意的“后遗症”。

让术后的疤痕尽可能美观,是多数患者的渴求,也是医生在手术中必须考虑的内容。

本文特地帮大家总结了关于手术疤痕的干货分享

关于手术疤痕的疑问,今天都让你豁然开朗。

手术疤痕形成前的问题NO.1手术疤痕手术容易留疤的原因?

1.皮肤张力:包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕,如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节,足背等。

2.年龄:青年人容易发生,特别是10~20岁发生增生性疤痕比率最高,主要因青春发育期组织生长旺盛,创伤后反应性强,加之皮肤张力大所致。

3.皮肤色素:有色人色素细胞较多,也容易受激反应,黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍;在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生。

4.感染:反复感染、长期创面外露,肉芽组织过度增生,容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩。

5.异物落入创面:灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应,导致疤痕增生。

6、手术切口与皮肤的角度:垂直于皮肤切开,愈合后疤痕最细;倾斜角度越大,真皮的疤痕就越宽,皮肤畸形就越明显。

NO.2手术疤痕手术后如何正确预防疤痕形成预防感染:感染是疤痕形成最重要的因素之一

术后需要积极预防伤口感染,如对于术前存在污染的伤口要口服抗生素,术后发现伤口感染及时应用敏感抗生素。

降低伤口周围的张力:张力是疤痕形成的另一重要因素

对于活动部位如关节、嘴角、肩部等区域,术后一定要减少活动。

对于四肢等部位可以应用弹力套或弹力绷带,不适合应用弹力套或弹力绷带的部位可以应用伤口免缝胶带,降低切口周围皮肤张力,减少疤痕形成。注意应坚持应用6个月以上时间。

减张贴的使用方式

注意:必须等伤口愈合后才能使用,使用过程中如果发生过敏或者皮肤水泡、破溃等应立即停止使用

对于已形医院就诊,根据疤痕的情况来决定相应的修复方式(注射、激光和手术)。

疤痕形成后需注意的问题NO.1手术疤痕通过手术切缝修复疤痕的利与弊

疤痕的形成与缝合技术有非常密切的关系。

缝合技术首先缝合必须严格无菌操作,彻底止血和清创,不留死腔,同层组织相互缝合。

其次,刀口张力较大时,应先从浅筋膜层以丝线分层缝合,逐层减张,最后使表皮层完全无张力对合。

主要包括缝合方式、缝合材料和缝合松紧度等诸多要素,这些均与疤痕的形成有关。

1.缝合方式:不同情况下,应采用不同的闭合伤口缝合方法。

间断缝合可以使皮肤创缘对合整齐,创缘两侧组织高低、厚薄经调整后趋于一致,并利于分次拆线;

连续缝合优点是节省时间,缺点是必须集中拆线;褥式缝合有增加创缘对合接触的组织量及一定的减张作用,故有利于伤口的愈合。

为了避免皮肤表面出现针孔痕迹,可行创缘真皮内缝合,表皮因此也自行对合,这种方法称之为皮内缝合,表面可外用粘合胶加固。

2.缝合材料:分吸收和不吸收两种缝合材料。

可吸收缝线目前多为肠线、铬肠线和合成材料,优点是深部缝合后不必拆线可自行吸收,其中以合成纤维制成的缝线可操作性能、强度佳,组织反应轻。

不吸收缝线,常用的有丝线、人工合成高分子类尼龙线、涤纶线等,以后两种缝线较佳,它们虽不吸收但在组织内引起的反应很轻微,目前普遍使用。

3.切口要尽可能短。

短切口意味着小的疤痕,病人会非常满意。近年来流行的小切口手术,主要的考虑就是病人的这种需求。但小切口对医生来说是一种挑战,因为切口越小显露难度越大,手术风险越高,这对医生的技术提出了很高的要求。

NO.2手术疤痕手术修复疤痕-患者术前准备

患者的心理准备:

首先患者要对自己的疤痕性疾病有充分的了解,明确自己通过手术要达到何种目的以及自己的期望值,并调整好自己的心态。

生理上的准备:

首先要保持手术部位及周围皮肤的清洁,如果有皮损或感染情况(如下颌痤疮疤痕疙瘩手术,周围有脓疱型或者囊肿型痤疮继发感染)要及时通知手术医师。

NO.3手术疤痕手术修复疤痕-术后拆线要注意的问题

医生拆线时,患者一定要配合,按照医生建议的体位准备好,别乱动;

对特别紧张、一言不发的患者,医生有时还会主动聊聊天,转移一下患者注意力;

同样的伤口,有的医生缝得密而有的医生缝得疏,缝的针数不代表手术大小;

想知道伤口愈合情况开口问问医生就好,患者自己看到了伤口也未必知道愈合得好不好,医生会帮你判断并告诉你的。

NO.4手术疤痕手术切缝治疗疤痕的禁忌证

疤痕疙瘩直接切除缝合后复发率几乎是%,

不仅如此,复发后的疤痕疙瘩较切除前扩大,故将其视为单纯直接切缝的绝对禁忌证。

因此疤痕疙瘩的手术治疗一定要与抗复发治疗相配合。

切除后直接缝合时有张力的疤痕

疤痕切除后的创面不同于一般外科良性肿物切除后的创面,前者当切除疤痕后,由于疤痕的收缩,周围皮肤明显向两侧裂开,原位缝合时已经存在张力,

若疤痕面积宽,虽经创缘游离但仍有张力者,即使勉强缝合,术后切口必然留下较宽疤痕,不符合疤痕治疗原则。

可以采用超减张精细缝合的方式来解决此弊端。

宽度较大的疤痕

疤痕切除后能否直接缝合,取决于疤痕的宽度。切除疤痕的宽度又与疤痕的形状相关。

线状或椭圆形疤痕切除的宽度与疤痕的宽度相等,而方形或不规则形疤痕,切除的宽度就要超过疤痕自身的宽度。

NO.5手术疤痕手术修复疤痕后如何避免形成二次疤痕

饮食:手术后半年禁忌辛辣烟酒等刺激性食物,避免刺激疤痕增生。

运动:手术后一月即可开始颈部锻炼,轻度的左右上下点头。半年内避免游泳,羽毛球等过度牵拉颈部的运动。

防疤痕药物:建议手术后切口贴免缝胶布一月,同时可以切口局部用硅凝胶材质的药物,常用的有美皮敷,倍舒痕凝胶。疤痕形成半年后就不建议使用了

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