导语：此病是指手部突然出现水肿，并伴有关节疼痛，从而限制手部功能。因剧烈疼痛及双胞收缩，成了康复的障碍因素，导致肩手综合症，出现中风、心肌梗塞、颈椎病、上肢伤势、截瘫、肺病、肩部疾病等。
01肩手综合征的原因比较复杂，患者常有水肿、疼痛等症状
1、发病机制尚未明确
其发病机制尚不十分清楚。它的作用机理一般认为是脑血管病急性发作时影响运动中枢前的血管运动中枢，引起血管运动神经麻痹，引起患肢交感神经兴奋性增强，血管痉挛反应，使周围血流增多，使局部组织营养失调。因此水肿、疼痛和疼痛的刺激进一步通过周围感觉神经传递到脊髓，引起脊髓中间神经的异常兴奋性刺激，导致异常血管运动的恶性循环。
2、这种疾病可以分为三个阶段
（1）活动受限制
肩关节综合症是中风的常见并发症。病人常常会有肩部和手部肿胀、疼痛，活动受限或皮肤变色。早期病变多表现为患手肿胀，活动受限，手指增粗，皮肤纹消失，皮肤呈粉红色或紫色，关节活动受限，手部无动力，腕背伸受限，指间关节屈曲受限，锻炼时出现疼痛。
（2）疾病分类
①I期
当发生急性期肩部疼痛时，患者的活动受到限制，经常伴随着手指、腕关节的疼痛；大多数手指处于轻微的屈曲状态，屈曲范围有限；血管肿胀，皮肤变红；腕关节活动特别是屈曲时疼痛加剧；x线片显示肩部和手部骨部分的脱钙。
②II期
患有营养失调症的人，会出现肩、手疼痛、肿胀、活动受限等症状，手、上肢皮肤持续变薄，皮肤温度下降，手部小肌萎缩明显，掌筋膜增厚。
③III期
肩部、手部疼痛减轻或消失，手部血管活动消失，肌萎缩形成挛缩畸形，四肢x光片可见骨质疏松。
02肩-手综合征，会导致出现关节痛，检查的方法主要是根据临床症状等进行检查
1、肩关节痛
通常认为是由于反复的无菌性炎症、滑膜、纤维层和周围韧带的粘连，引起肩关节疼痛和活动障碍所致。损伤、感风寒湿、气血不足、内分泌失调等都会导致患者出现上述症状。肌腱粘连、肌力丧失、喙臂韧带挛缩等都会影响肩关节的功能。
2、检查方法
详细的体格检查要根据不同时期的临床表现而定。
3、诊断方法
结合临床表现和特征性进展，可以做出诊断。
4、并发症
如不干预，到后期仍可伴有手畸形。尽管不会出现水肿和疼痛，关节的活动将会受限制。腕部、掌指关节活动受限明显，前臂回旋受限，手掌平直，关节间肌萎缩缩小。所以肩手综合征的预防很重要。当出现这种情况时，不仅病人会感到疼痛，还会严重影响上肢功能的恢复。
03肩-手综合征，主要的治疗方法分为三个环节，需要尽量减少畸形的发生
1、治疗本病分为三个环节
该病的治疗有三个环节，即：控制病程进展，积极进行功能锻炼，防止畸形发生。
2、药物治疗方法
反复出现的苯呋酮衍生物、星状神经节等抗炎药的关闭应属于本病的范畴。手指头无法活动，建议使用夹板，防止畸形，恢复手指肌力。糖皮层激素，尤其是在疾病的早期，不仅能缓解疼痛，而且能控制病情发展，改善病情预后。对心境不稳、经常抑郁的病人，应注意身心健康，合理应用安定、安神药，避免长期使用麻醉药和镇静剂。注意寻求心理医生的帮助！痛觉减轻、功能锻炼、星状神经节关闭(0.5%~1%sylocain)均可帮助恢复反射性交感神经失养症。还可以用血管扩张药等。
3、中药治疗方法
烫伤药（包括川端、广肋藤、独居药）每袋装克，使用纱布包裹手指等。病人用患侧的穴位烫疗法。每一次的治疗时间为30min，有效率为92.5%。病人被随机分成两组。采用水溶法对治疗组的患肢进行浸润、润仙、苏木、番红花、天积*等药物浸润。控制组交替使用冷水。总有效率为95.45%，两组明显高于对照组(P0.05)。
4、熏蒸疗法治疗
中药熏蒸、川芎、甘草为治疗组方。气虚者加方参、莪术。另外可以加入羌，当归等药物。细辛、地龙、延胡索、木瓜、葛根、延胡索、何首乌等对手指肿胀有良好的治疗作用。主熏蒸时间30min，每日1次，肢熏蒸30min。控制组常规针刺治疗；按同样穴位用药，每天1次。治疗2个疗程(14d1次，疗程1次)，两组均有统计学意义。总疗效91.7%的治疗组明显高于对照组(72.2%)。
5、护理方法
防治肩手综合征十分重要。当出现这种情况时，不仅病人会感到疼痛，还会严重影响上肢功能的恢复。
（1）注意避免出现上肢受压
良好的肢体姿势摆放，随时要求避免腕关节屈曲，并尽量保证腕关节处于后伸状态。比如：当病人侧仰卧的时候，患侧上肢应该得到适当的拉伸和旋转，以避免上肢受压。患侧上肢向前伸直，掌心略伸至上腕关节，同时向下卧位。侧睡的时候，把软枕放在胸部的前面，患侧的上肢放在上面。留心腕关节垫部，保持腕关节伸展。
（2）避免出现过度牵引
关节牵引等应该因人而异，过度的被动活动会导致关节和周围组织的损伤。防止肩关节脱位，和肩关节过度牵拉，应在早期正确使用肩带。
结语：肩－手综合征，可能是原发性的，但也可能是由其他原因引起的，如轻度周围神经损伤、内分泌疾病以及心肌梗塞等。患者的症状一般只会出现在一侧，只有少数患者病人功能可以完全恢复。患者需要注意牵引治疗的力度，防止出现牵引力过大，导致出现脱位等。