疤痕是指物理、生物、化学等因素对人体皮肤软组织造成的损伤,导致皮肤软组织严重受损,自身无法完全修复。而是纤维组织替代修复留下的局部症状,既影响外观,又影响功能。
疤痕给患者带来极大的生理痛苦和精神痛苦,尤其是烧烫伤和严重创伤后留下的疤痕。疤痕有很多种,今天,我们一起来了解一些常见的疤痕。
浅表性疤痕
这是一种皮肤的浅表性疤痕,是由于皮肤受轻伤,或浅Ⅱ度烧伤,或浅表感染所致,特点是与正常皮肤略有不同,表面粗糙,色素沉着,一般无功能障碍,不需要进行处理,少数有碍美观,可行磨削或其他治疗。
增生性瘢痕
又称肥厚性瘢痕,通常出现在深Ⅱ度烧伤愈合后,Ⅲ度烧伤创面愈合后采用戳皮移植,大部分切口缝合愈合后厚皮供区愈合。
早期局部肿胀充血表面覆盖萎缩的上皮细胞,底层为丰富的结缔组织增生、血管扩张和炎性细胞浸润。其局部增厚高于皮肤表面的毛细血管充血发红,患者感觉主要是局部瘙痒,其增生期因人而异,一般在6个月内开始消退,有些患者可在受伤后长达1至2年或更长时间才达到,瘙痒疼痛减轻,充血变软变平,基底疏松,色泽变淡。
特点是:
1.各年龄段均可发生,发生部位不确定;
2.病变仅限于伤口范围,灼热而痒,早期红而硬,常有过度角化、溃疡和挛缩;
3.病程短,萎缩一般1年后稳定;显微镜下增生性瘢痕晚期胶原纤维方向平行于瘢痕长轴,排列整齐,胶原结节少,胶原纤维透明变少,成纤维细胞丰富,黏液性基质少;
4.大面积增生性瘢痕肥大、坚硬,有时厚达2cm以上,但不与深层组织粘连,可推,连续按压数月治疗效果良好;
5.手术切除后的复发率低,治疗原则是自然萎缩,不需要手术,但在手背、腕部、颈部及关节部位的大面积增生性瘢痕影响关节功能,时间久了会造成关节畸形,早期手术治疗,面部增生性瘢痕效果美观也需要早期手术治疗。
萎缩性疤痕
萎缩性疤痕是由急性炎症、创伤或疾病引起的胶原破坏和真皮萎缩导致的平坦疤痕。萎缩性疤痕大多长度较小,中间凹陷。
病因包括囊肿性痤疮、病*性血管疾病如儿童水痘、手术、药物治疗和外伤。
在皮肤表面,凹陷的疤痕使皮肤显得凹凸不平,治疗的目标是恢复皮肤表面的光滑。
挛缩性疤痕
多见于深度烧伤愈合后,因瘢痕收缩,常导致形态改变和功能障碍,长期瘢痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织发育,应及早解决,临床常见原因为瘢痕挛缩畸形,如神经外翻、唇突、胸粘连、手瘢痕挛缩畸形和各关节屈侧或伸出侧挛缩畸形等,比如挛缩瘢痕经过较长时间后,其两侧的皮肤和皮下组织可逐渐拉长成蹼状瘢痕挛缩,称为蹼状瘢痕挛缩。
蹼状挛缩的瘢痕常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处,较少见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位,在体表通道开口处呈环状,造成其直径狭窄,影响正常功能,蹼状挛缩的瘢痕按Z成形术的原理进行修复。