导语：结核性苔藓是一种由结核杆菌进入皮肤引起的弥漫性毛囊结核或腺样结核。它属于一种罕见类型的皮肤结核暴发，是常见的儿童和青少年与其他活跃的肺结核。皮肤病变通常表现为毛囊丘疹，偶有轻微瘙痒，有时病灶可自然消退，但病情可能复发。
01结核性苔藓患者的病因和症状
（一）病因
结核性苔藓是一种罕见的皮肤病，由结核性细菌进入皮肤引起，有时是在麻疹或其他传染病之后。然而，具体发病机制尚未完全明确，可能与皮肤过敏结核分枝杆菌。此外，近年来，人们发现，一些病人在接种卡介苗2-3个月后也可能患有该病，但没有明显的结核病感染终点。
（二）症状
1、概述
结核性苔藓皮肤病变为毛囊状丘疹，常伴有糠状鳞屑，但无自觉症状，偶有轻微瘙痒。这种疾病是慢性的，可持续数月或数年。皮屑可以自然消退，在消退后不留任何痕迹或暂时色素沉着。但有时这种病也会复发。
2、典型症状
皮肤损伤的特征：毛囊来源的小丘疹通常出现在针头大小到粟粒大小。正常或带红色的皮肤颜色可能是红棕色，圆形，表面稍尖或扁平，有时有角质层棘，通常有一些皮毛状的鳞片。丘疹开始稀疏，然后逐渐致密成片状，形成圆形，椭圆形或环状的苔藓状病灶。
3、并发症：少数病人可能有疱疹性结膜炎和其他病灶。
02结核性苔藓患者的结核性苔藓患者的检查
1、预期的检查
皮肤出现大量毛囊性丘疹时，应及时就医诊断和治疗。在进行皮肤测试以了解皮肤损伤后，医生可能建议进行结核菌素测试、血常规、红细胞沉降率、皮肤显微镜、病理学等，以帮助澄清诊断。
2、医学检查
（1）视临床情况而定
主要观察病人的一般状态是否异常，包括面部颜色、精神状态等，观察皮肤后将了解其形状、大小、数量、颜色、病源部位、分布特征等，同时注意是否有鳞片、出血、溃疡、化脓等表现异常。
（2）触诊：主要检查皮肤病变的质地，以及是否有疼痛感等。
3、实验室检查
结核菌素试验：检查时，医生会在前臂的屈侧注射一定量的结核菌素溶液，观察一段时间后的皮肤表现来判断疗效。如果皮肤变红或有直径大于或等于毫米的硬结节，则呈阳性，表明病人感染了结核分枝杆菌。结核性苔藓患者的PPD检测呈阳性。
4、病理检查
医生将从典型的病灶中取出部分皮肤组织，制作一个标本，并将其置于显微镜下进行病理检查。
5、检查的重要性：观察组织病理学的变化对疾病的诊断和鉴别具有重要意义。
6、检验结果
在上皮的毛囊或汗腺周围有上皮细胞。无干酪性坏死。毛囊上皮细胞变性，毛囊口可能因角化过多而有角螺栓。结核杆菌通常不存在。有时局部皮炎可以揭示结核杆菌的DNA。
7、其他检查
皮肤镜检查是皮肤科最常见的检查之一。皮肤镜可以放大皮肤好几倍，显示出肉眼无法观察到的皮肤表面和皮下组织的特征。对辅助皮肤疾病的诊断有一定的参考价值。
03结核性苔藓患者的诊断
1、诊断原则
医生可根据病人过去或现在的肺结核病史和对称苔藓样丘疹的临床特征，结合体格检查、实验室检查、病理检查和皮肤显微镜检查，对结核性地方病作出初步诊断。在诊断过程中，有必要对维生素A缺乏、苔藓、头发红斑和苔藓植物进行鉴别。
2、鉴别诊断
（1）维生素A缺乏症
毛囊的角化丘疹表现为伸直的四肢，中央有角蛋白栓，可能伴有夜盲症、Bitot斑和其他缺乏维生素A的症状，如角膜柔软。组织病理学检查，真皮无炎症浸润，可鉴别。
（2）光泽苔藓
对于髋部或腹腔肿块的出现，皮肤色泽正常，表面光泽，无明显症状。本病常发生在毛囊一侧，病理变化与本病类似，但与毛囊无关，本病常发生在毛囊一侧。
（3）多毛的皮疹
以毛囊红色角化过多表现的丘疹可能会融合成鳞状斑块。病理变化为毛囊角化过度，有少量角化血栓，无浸润结节。
（4）小荆棘苔
它发生在脖子和臀部的外侧。这是一个针尖大小的角化丘疹。它是密密麻麻的，没有任何症状。毛囊周围结缔组织增生，皮脂腺萎缩或消失，无结核浸润。
04结核性苔藓患者的治疗
1、治疗的原则
本病可自然痊愈，如发现身体其他部位有结核病灶，可根据具体情况给予定期抗痨治疗。如有必要，可提供紫外线放射治疗。
2、外科处置：这种病一般不需要手术治疗。
3、物理疗法治疗：医生还根据病人的情况使用紫外线辐射，这有助于促进皮肤的损失。
4、治疗周期：治疗周期受疾病的严重程度、治疗计划、治疗机会、个体体质等因素的影响，个体差异可能存在。
5、治疗的费用：治疗费用有明显的个体差异，医院、治疗计划、医疗保险等有关。
05结核性苔藓患者的日常
1、概述
患病期间，患者应注意保持房间清洁卫生，温度适宜，还要保持床单、被褥清洁、干燥、柔软。有皮肤病变的患者，一定要穿宽松的衣服，不要穿紧身衣，避免皮肤损伤抓挠，同时注意保持皮肤清洁。
2、生活管理
注意保持室内清洁卫生，温度适宜，室内也应保持一定的湿度；保持床单和被褥清洁、干燥、柔软。有皮肤损伤，衣服一定要宽松，不要穿紧身衣，减少皮肤发生摩擦损伤的危险。保持皮肤清洁，用温水洗澡，经常换衣服。避免刮擦皮肤病灶的地方。
3、饮食
（1）饮食管理
这种病一般没有具体的饮食要求，但日常饮食，良好的饮食习惯，对身体的恢复能起到积极的作用。
（2）食品的建议：坚持均衡饮食，合理营养，多吃水果蔬菜。有规律地饮食，养成每天有规律饮食的习惯。
（3）食物禁忌：避免辛辣刺激性食物。
4、预防措施
本病主要由结核杆菌侵入皮肤所致，避免与结核杆菌密切接触，预防结核杆菌感染，并在一定程度上降低了本病发生的风险。
结语：有些病人的皮肤病灶可能会自然消退。大多数病人也可以根据情况通过适当的治疗治愈。皮肤损伤有时位于皮肤的暴露部位，并可能影响外观。部分患者可能有其他部位的肺结核感染，如果治疗不及时，可能危及身体健康。这种病有自愈作用，有些病人的皮肤病变经过一段时间后可以自然消退。经过定期合理地治疗，大多数患者的皮肤病变可以逐渐改善和消失。