结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2022/9/2 8:19:00

导语:眼睛猪囊尾蚴病是由于人吃了未经烹制的猪肉,使其在眼睛中寄生而引起的一种眼睛疾病。眼球上的囊尾蚴病初期没有明显的临床表现,但随着虫体的不断长大,会出现视力减退、视物变形、视野缺损等症状。根据病灶位置的不同,其临床症状也会有细微的差别。

01起因

(一)危害因子

1、不卫生的饮食习惯,比如食用未经烹制的猪肉、食用含有囊虫病的食品。

2、长期呆在猪圈里,环境不干净,容易感染。

(二)典型征象

1、囊尾蚴寄生在*斑上,早期表现为圆形或椭圆形暗影,视力减退,视物变形。

2、当寄生于视网膜下或局部视网膜脱离时,可能会导致相应区域的视野缺损。

3、如果幼虫死亡,包囊中的有*物质会引起眼部和视网膜的炎症,使人的睫状体充血、疼痛,视力会下降,甚至是失明,因为囊尾蚴的蠕动范围很大,病人会看到一个扭曲的球状的影子在自己面前移动,玻璃体浑浊,还有弥漫的飞蚊(在你的视野中,会有点点、条状、云状、蛛网状的影子,当你看到明亮的背景时,它会变得更加清晰,有时候还会闪烁)。

(三)伴发征象

1、如果伴有脑部的囊虫病,会有神经性的精神症状,如头疼、眩晕、癫痫等。

2、若寄生虫感染肠绦虫,可在大便中发现白色节片。

(四)综合

随着病情的发展,会有玻璃体混浊、粘连牵引、继发视网膜脱离、白内障、继发青光眼、视神经萎缩等。

02检验

(一)预期检验

如果患者有逐渐的、无痛性的视力减退、视物变形、视野缺损等表现,一定要及时就诊。就诊后,医生会先做身体检查,以确定是否有病变。可以通过血常规、病原学、红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验、组织学检查、荧光素眼底血管造影检查、超声、CT、MRI等检查。

(二)体检

医生会对病人的眼部进行体检,主要是为了了解寄生虫的位置、眼部的病变情况。

(三)化验

1、血常规

嗜酸粒细胞增多,血沉加速,说明有寄生虫感染。

2、病原体的检验

血清中的囊虫病抗体往往呈阳性,可作为确诊的依据。

3、血球凝聚试验

该方法具有检测简单、敏感性高、特异度高、检测准确率85%、效价大于1∶64的特点。

4、ELISA试验

若血液检查中出现免疫反应,则有助于确诊,而阴性则不能完全排除。

(四)X线成像

1、B型超声能实时显示眼部囊尾蚴的形态、位置和存活情况,特别是表现出特异性的特征。

2、CT和MRI

除了能清晰地观察到眼部囊尾蚴,还能发现其他器官,尤其是脑部,不但能观察到虫体的形状、位置、存活状态,还能准确地判断出脑水肿、脑积水等并发症。

3、荧光素眼底血管成像

对于视网膜下囊尾蚴,在荧光造影初期,囊体区有微弱的荧光,而在囊体前方,则有明显的荧光。在病程晚期,囊尾蚴的寄生区和周围可能会有荧光素外溢,囊壁上可以显示出均匀或不均匀的荧光,有些没有荧光罩染,在靠近虫体和原虫的地方,会有血管膜萎缩,初期是微弱的荧光,到了后期,就会出现荧光或染色现象,这是蠕虫的移动特点。

(五)病理学检验

如有需要,应进行病理学检查,以进一步明确诊断。可见囊腔中有一个囊尾节,囊内有一个不透明的内折头,由四个吸盘和一个小钩环组成,囊被一层坚韧的纤维组织包裹着,里面有淋巴、血浆、嗜酸粒细胞、巨噬细胞。

(六)判别原理

临床上可以通过血常规、病原学、红细胞凝集实验、酶联免疫吸附实验、组织病理学检查、荧光素眼底血管造影检查、超声、CT、MRI等检查。

03医治

(一)治法

眼部囊尾蚴病会导致眼组织的严重炎症反应,导致组织和视功能的损伤。伴有肠绦虫或全身性囊尾蚴的病人应配合使用驱虫剂。

(二)药品疗法

同时伴有肠绦虫或全身性囊尾蚴的病人,尤其是伴有脑囊尾蚴的病人,应用吡喹酮、阿苯哒唑等药物进行驱虫,同时要根据病人的具体情况进行适当的调整。

(三)外科疗法

1、三切口闭合玻璃体切除术

适合于玻璃体,视网膜内及视网膜下囊尾蚴的摘除。玻璃体玻璃体囊尾蚴,外科手术将浑浊、变性的玻璃体分离出来,再抽出来;视网膜下囊尾蚴可在其寄生虫处切开视网膜,将囊体游离出来,再抽出来,同时进行视网膜光凝,关闭视网膜裂孔;如果伴有牵引性视网膜脱离,则可采用激光或冰冻封堵,必要时注入气体或硅油。

2、其他

(1)对前房囊尾蚴进行外科手术时,要从角膜缘处穿入前房,将粘弹剂注射到囊尾蚴的下面或后面,以推动或抽吸。

(2)可将结膜下囊虫直接剖开,以除去结膜。

(四)疗程

治疗的时间通常为2-4周,但会受到病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素的影响。

(五)医疗成本

治医院、治疗方案、医疗*策等因素而有所不同。

04预后

(一)总体预后

眼部囊尾虫病的预后与其寄生部位、存活时间、是否成功摘除相关。如果能够及早将寄生在眼底周围的囊尾蚴及时拔除,治愈后还能保持良好的视功能,如果是寄生在*斑部的,即便是手术切除,也会对视力造成很大的影响。囊尾蚴能在人体组织中生存3~5年,在眼睛中也能生存1.5~2年。当囊尾蚴死亡后,其降解产物会引起强烈的刺激,引起严重的细胞膜反应。

(二)危害

囊尾蚴的生命周期为1~2年,在昆虫死亡后,由于释放抗原性物质而导致的炎症反应,表现为视网膜炎、脉络膜炎、视网膜脱落,导致视力减退。

(三)治愈能力

通过积极的外科治疗,可以达到完全康复的目的。

(四)治疗效果

目前尚没有大规模的资料分析。

结语:猪囊尾蚴病是由猪囊尾蚴在眼睛上的寄生虫所致,人体食用含有囊尾蚴的猪肉后,囊尾蚴会在人体肠道中继续生长,经过2-3个月的时间,就能长成成人。通过血液、淋巴循环,在身体各处滋生,当虫卵侵入眼睛时,会导致眼睛里的猪囊尾蚴病。饮食不洁、长期处于饲养的猪舍环境中都有可能增加该病的发病危险。

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