导语：化学性眼外伤是由酸碱和其他有*、有害和刺激性化学品溢入眼睛造成的，酸碱烧伤是最常见的。患者通常遭受灼痛，异物感，畏光，眼泪，眼睑痉挛和视力模糊后立即眼部外伤。由于结膜和角膜上皮的坏死，所有化学性眼损伤的患者都会有不同程度的疼痛和视力丧失，甚至导致视力或眼球的丧失。不管病情有多严重，病人都需要急诊治疗。
01化学性眼外伤的病因及症状
（一）病因
1、概述
化学眼睛损伤是由接触化学溶液、粉尘或气体造成的。最常见的是酸和碱，如漂白剂、厕所清洁剂、电池酸、烤箱清洁剂、化肥等。
2、基本病因
（1）酸性烧伤
常见的原因是硫酸、盐酸等。酸使蛋白质凝结。当浓度低时，只有刺激性作用。强酸可引起组织蛋白凝血坏死，凝血蛋白可作为屏障，可防止酸性作用渗透到深处，组织损伤较轻。
（2）碱性烧伤
常见的原因有氢氧化钠、生石灰、氨水等。碱溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后迅速渗入眼睛深处，导致细胞分解和死亡。因此，碱性烧伤有更严重的后果。
（二）症状
1、概述
眼外伤后立即出现灼痛、异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛和视力模糊等自觉症状。轻者可致结膜充血、水肿、角膜上皮剥脱、基质水肿浑浊，而重者可将角膜和角膜缘完全破坏。根据眼外伤后的组织反应，一般可分为轻、中、重三种不同程度。
2、典型症状
大多数是由弱酸或稀释的碱引起的。眼睑和结膜轻度充血水肿，角膜上皮有点去角质或水肿。水肿消退几天后，上皮修复，无疤痕，无明显并发症，视力不受影响。由强酸或弱碱引起的。眼睑皮肤起水疱或脱水；结膜水肿，局部缺血性坏死；角膜明显浑浊、水肿，上皮完全脱落或形成白色凝结层。治愈后，会留下角膜单翳，影响视力。
它们大多是由强碱性物质引起的。结膜可见广泛的缺血性坏死，呈轻度混浊。整个角膜呈白色或瓷白色。坏死组织释放趋化因子时，大量中性粒细胞浸润和释放胶原酶，角膜基质溶解，角膜溃疡或穿孔发生。
角膜溃疡愈合后，角膜穿孔愈合后可能出现角膜白斑、角膜内膜炎或眼球萎缩。由于结膜上皮的缺陷，翼状胬肉痊愈后可引起结膜和翼状胬肉。它最终会导致视觉功能或眼球功能的丧失。
3、并发症
严重的碱性物质可及时侵入前房，引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。眼睑、泪道损伤也可引起眼睑畸形、眼睑机能不全和泪溢症等并发症。
02化学性眼外伤的检查及诊断
（一）检查
1、预期的检查
医生将首先对眼睛进行视力检查等，初步判断眼睛的病变情况。然后可以进行全面的身体检查，看看眼睛外面是否有任何损伤。如有需要，可直接进行眼底镜检查以确定诊断。
2、医学检查
视觉检查：医生检查病人的视力是否受损。医生观察和触摸病人的眼睛和周围，检查眼睛面部、角膜等被损坏的部位。观察病人的一般情况，判断是否有休克、感染等。
（二）诊断
医生通常根据病人的临床特征和病史进行诊断。这个病人有接触化学品的明显病史。如有必要，可与直接检眼镜等结合，进一步澄清。
03化学性眼外伤的治疗
1、治疗的原则
处理化学眼睛损伤最重要的步骤是在与时间赛跑的现场彻底冲洗眼睛。迅速而彻底清洗可以将损坏减少到最低程度。药物通常用于促进受伤早期的眼睛修复。每次更换敷料时，玻璃棒被用来分离上睑下垂球或放置隔膜。如有必要，将需要手术。治疗的目的是重建和保持角膜上皮的健康，控制胶原合成和胶原溶解之间的平衡，预防和治疗并发症。
2、急性阶段的治疗
立即用局部材料，反复用大量的流动水冲洗，冲洗时应颠倒眼睑、眼球转动、外露穹窿，将结膜囊化学物彻底冲洗掉。冲洗至少30分钟。到医院后，按时间早晚还可以冲洗，检查结膜囊是否还有异物残留。可进行前房型穿刺以减少对眼内组织的损害。
3、外科处置
如果结膜大面积坏死或角膜上皮坏死，坏死组织可尽早切除，以防止上睑下垂粘连在一起。有些患者出现角膜溶解变薄2周内，需要进行全角膜板层移植术，并保留角膜缘上皮以保存眼球。也可做羊膜移植、角膜缘干细胞移植或自体口腔黏膜和结膜外侧小瘤移植。
04化学性眼外伤的日常防治
1、心理护理
眼部化学创伤会影响患者的视觉功能，所以会导致患者产生焦虑、恐惧、焦虑等负面情绪，家人应更多