病例介绍
患者卢某，右膝疼痛伴内翻畸形10余年，自诉右膝关节变形疼痛10年，加重1年。走路时症状明显加重，无法长距离行走，严重影响日常生活。多方求医，均被告知需行膝关节置换，但患者为农民，要求术后可以从事较为繁重的劳作，保膝意愿强烈，拒绝行膝关节置换术，后慕名来到我院骨科田济玮主任门诊就诊。
考虑到患者保膝的强烈诉求，经过仔细地查看病人，田济玮主任认为患者尚有保膝的机会。与患者充分沟通，经过术前详尽的检查和术前设计后，对患者顺利实施了右膝HTO截骨保膝术。
术后患者恢复良好，右膝关节畸形与疼痛消失，右膝关节活动正常，患者非常满意。
患者有明显的膝内翻（O型腿）且走路不稳
如图：患者右膝关节明显内翻畸形，正常人两脚并立时双膝关节之间无缝隙，箭头所指出为疼痛点。
双下肢全长相箭头可见右膝关节内翻畸形
膝关节正位片箭头所指为膝关节内侧间隙变窄，胫股关节撞击出现疼痛。
膝关节核磁箭头可见胫股关节撞击后出现骨髓水肿，内侧半月板磨损缺失。
手术前后对比图
术前（左）、术后（右）术后复查双下肢全长相可见右膝内翻畸形纠正
术后患者正常走路视频，膝内翻纠正、疼痛消失
膝关节骨性关节炎
定义：是最常见的老年性疾病，由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。
病理特点：关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
临床表现：关节疼痛及压痛、关节活动受限、关节畸形、骨摩擦音（感）、肌肉萎缩。
我国已步入老龄化社会，退变性疾病也愈来愈多，膝骨关节炎症尤为常见，随着生活水平的提高，许多患者保膝的愿望强烈，对手术后的膝关节功能要求不断提高。在此背景下，膝关节周围截骨术被越来越广泛的运用到膝骨关节炎的治疗中，并取得了很好的效果。
胫骨近端高位截骨术（HTO）
胫骨近端高位截骨术（HTO）是通过胫骨近端截骨，把立线从发生炎症的和磨损的膝关节内侧间室，转移到相对正常的外侧间室，从而明显减低内侧间室的压力，达到治疗关节炎的目的。绝大多数患者通过HTO保膝手术后，可以避免行关节置换。
胫骨高位截骨术的优点：
不损伤膝关节正常组织结构，最大限度保留膝关节功能、创伤小、恢复快，适用于对于体力劳动、活动度要求高的人群。10年保膝成功率90%，20年保膝成功率为82%以上。
专家介绍
田济玮，副主任医师。国家老年疾病临床医学研究中心脊柱微创联盟会员，中国老年医学学会骨与关节分会委员，中国医师协会骨科医师分会外固定与肢体重建委员会“骨搬移糖尿病足”学组委员，天津市抗衰老学会骨科专业委员会常委，天津市抗衰老学会糖尿病足与创面修复专业委员会常委。近年来获地市级科技进步二等奖1项、三等奖1项，获国家发明型专利1项，国家实用新型专利4项，出版论著2部。擅长脊柱脊髓伤病的微侵袭技术的治疗，髋膝关节炎的阶梯规范化治疗，创伤骨科微创治疗及使用骨搬移技术治疗糖尿病足等。主管医生
刘志远，硕士研究生，毕业于锦州医科大学。中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训环渤海中心委员。擅长老年颈肩腰腿痛的诊治，其中采用医用臭氧关节内注射治疗疼痛颇有研究。同时擅长关节镜技术治疗肩，膝关节疾病。
科室简介
科室组成天津医医院骨科是国家老年疾病临床医学研究中心微创联盟单位。科室设有49张床位，拥有一支规范化专业诊疗团队。现有医护人员22名，其中高级职称1人，中级职称3人，初级职称18人。具备处理骨科常见病、急症及疑难疾病的能力。可开展脊柱、关节、创伤，运动医学、小儿及矫形5个专业方向的骨科各类手术，治疗技术在全市处于较先进水平。科室特色目前科室拥有先进的内镜手术系统，配有德国进口骨科手术牵引床、史塞克关节镜系统、C型臂、下肢足踝泵、骨折治疗仪、微波治疗机以及CPM机等医疗设备。科室特色技术为老年退变性脊柱间盘疾患的微侵袭治疗技术，老年骨质疏松性骨折微创治疗技术，脊柱的经皮固定技术，四肢骨折髓内钉固定技术，关节周围骨折的MIPO治疗技术，髋、膝关节置换术，膝关节炎的HTO保膝治疗技术，骨折手法复位夹板石膏外固定技术，治疗糖尿病足的骨搬移技术，膝、肩关节镜微创技术及小儿四肢骨折的弹性钉微创治疗技术等。近年来，获地市级科技进步二等奖1项，三等奖1项，参与各类课题4项，获国家发明型专利1项，国家实用新型专利10项。多人在国家级和市级专业委员会担任常委及委员。在大学、院所领导的大力支持下，医院骨科冯世庆教授团队的支持下，我科将为广大患者提供专业、优质的骨科医疗服务。推荐阅读专家推荐
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