结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2022/7/3 20:19:00
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  宽光照射:如将裂隙放宽至1mm(即为宽度之半),称为宽光照射,可以全面观察角膜的弯曲度、厚度、有无角膜浸润、角膜溃疡、角膜异物、角膜后沉着物等各层次、形态及病变。


  窄光照射:如将裂隙缩小,则光学平行六面体之前后两面同时变窄,但前后的厚度不变,即为窄光照射,当缩小至0.5mm以下时,即可成光学切面。本法便于确定病变位置,分辨角膜伤口是否为穿通性,以及观察其他细致的病变。


  圆锥光线:此法采用极小的圆孔代替平常所用的裂隙,由此小圆孔发出圆锥形光线。可观察房水的情况。

3)后部反光照明法:借后部反射回来的光线检查透明的、半透明的、正常的和病理的组织,检查时将裂隙灯的焦点照射于目标后方的不透明组织上或反光面上,而显微镜的焦点调整到被观察的组织上,利用投射在虹膜、晶状体或视网膜上而产生的反射光,相对应的前部组织进行观察。如观察晶状体前部时,须将光线焦点照射于晶状体后囊上,或利用从眼底反出的光线。

直接后部反光照明法,即被检查的组织恰好位于反射光线的路线上。临床上常用来观察角膜后壁的沉淀物、角膜上皮或角膜内皮水肿、角膜深层异物、角膜新生血管、角膜上的纤维瘢痕等。

间接后部反光照射法,即被检查的组织位于反射光线的路线的一侧,以无光线的区域为背景进行观察。可检查角膜浸润、角膜皱褶等,也可用于检测角膜接触镜镜片沉淀物。

4)镜面反光照射法:利用照射光线在角膜或晶状体表面形成的表面反光区,与直接焦点照射法的光学平行六面体相重合,藉该区光度的增强,而检查该处的组织。此时被照射的反光带光辉夺目,恰似反光的镜面,故名为镜面反光照射法。利用此法,可以查见角膜表面泪膜上的脱落细胞、角膜内皮细胞的镶嵌形态以及晶状体前囊和后囊及成人核上的花纹等。需要注意的是此法需用单眼观察。

5)角膜缘分光照射法:又叫角膜缘散射照明法。此法是利用角膜的透明性能,先将裂隙灯光源直接投射在角膜缘上,光线在角膜组织内形成全反射,在角巩膜缘上形成一环形光晕,再将显微镜焦点聚焦在角膜上,可以清晰地显示角膜组织的透明度情况,以对侧的角膜缘处最清楚。在正常时,除角巩膜缘呈现光晕及一环形阴影(由巩膜突所造成)外,角膜本身将无所见。但如角膜某处混浊,该处可见明显的灰白色遮光体。角膜缘分光照明法适用于检查角膜的细微变化,常用于检查角膜沉淀物、角膜浸润、角膜水疱、角膜血管、角膜水肿和角膜瘢痕等病变。

6)间接照射法:本法是把光线照射到组织的一部分上,藉光线在组织内的分散、屈折和反射,对在被照射处附近的遮光物加以分辨。此时显微镜的焦点与照射镜发出光线的焦点不在一起,光线的焦点在遮光物上。本法也可以说是角巩膜缘分光照明法与后方反光照射法的联合应用。入射光线与观察线的角度要大,并且慢慢移动光线将会有助于观察。此法可用于检查虹膜内出血、虹膜血管、角膜中的水泡以及血管等。还可通过照射靠近瞳孔的虹膜观察瞳孔括约肌。

二、裂隙灯检查流程

1)使患者放好姿势,双眼平视前方。医生调整裂隙灯镜头位置。开始检查并记录时间。

2)裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是:眼睑——睑缘——睫毛——泪器——睑结膜——球结膜——结膜囊——角膜巩膜缘——泪膜——角膜——前房——前房角——虹膜——瞳孔——后房——晶状体

检查顺序:先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查秒,如果有具体问题再作进一步检查。

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