不久前家住泗洪的陈大爷，在家启动拖拉机时，不慎被失控的摇把严重撞击，医院急诊行CT检查，提示右侧面部多发性骨折（右侧颧骨、上颌骨、右侧眼眶内侧壁、上壁、下壁骨折）。因当地医疗条件有限，医院进一步治疗。
病情稳定后，医院眼科眼眶病专家、眼科副主任刘伟详细查看了患者病情，发现患者右侧面中部局部塌陷、右眼眶下神经支配区域麻木、张口受限、咬合欠佳，同时合并右眼上眼睑下垂、右眼球向上、向下、向内运动受限、右眼外斜视、右侧瞳孔较对称大，于是组织口腔颌面外科团队根据陈大爷病情情况开展了疑难病例讨论，诊断为右眼眶颧颌骨折，右侧动眼神经损伤，需进行手术修复。
术前CT三维重建图像
经过团队多次研究讨论，结合患者手术意愿，刘伟手术团队决定为患者行“右侧眉下切口+下睑缘皮肤切口+上颌前庭沟切口”手术，手术创伤小，术后恢复快。手术中，在麻醉科的密切配合下，刘伟主任先充分暴露眶外侧壁、下壁眶缘、颧牙槽嵴、梨状孔外侧上颌骨骨折处，见骨折错位明显，先将颧额缝处骨折复位固定，然后通过口腔内切口撬动颧牙槽嵴部位骨折线，使颧牙槽嵴骨折块复位，同时使梨状孔外侧上颌骨骨折、颧弓骨折处断端复位，检查骨面复位良好后固定。面骨骨折复位后，向眶内分离，暴露眼眶内侧壁及下壁骨折，回纳疝入副鼻窦的眶组织后以眼眶修复材料修复眶内侧壁、下壁骨折，最终成功将陈大爷颌面部多处骨折一点点地精准修复。
术后CT三维重建图像
整台手术历时3个小时，患者术后无面神经损伤症状，面型、咬合咀嚼功能恢复正常，眶下神经支配区麻木较术前明显好转，同时患者出院时上睑下垂较前已明显好转，眼位基本正位，眼球运动基本恢复，双眼各方向注视无复视，面部手术疤痕小，更符合美学要求，达到手术预期目的。
术前
术后一周
“手术的目的是要恢复面部的美观和功能。”刘伟介绍，眶颧颌骨折属于眼眶复合性骨折中的一种类型，受伤程度比爆裂性眼眶骨折更重，不仅可能造成复视、视力障碍、眼球凹陷等，还可能造成面中部骨折移位畸形，甚至咬合功能障碍等。对于这类眼眶骨折迫切需要的是精准有效的骨折复位重建手术，手术需要同时修复面骨骨折及眶壁的骨折。由于眼眶解剖复杂，手术操作难、风险大，极大的制约了修复术后的效果并限制了眼眶骨折修复手术的推广。复合性眼眶骨折修复手术在我院的常规开展，不仅填补了该项技术在宿迁市这一领域的空白，也标志着医院在眼眶病眼整形专业上达到了国内先进水平。
团队简介
医院宿迁分院（宿迁医院）医院重点学科之一，是宿迁市临床重点专科、江苏省眼科联盟成员单位，江苏医院、上海九院眼眶病眼肿瘤联盟单位、淮海经济区眼科联盟单位，宿迁市白医院，宿迁市糖尿病性视网膜病变防治特色科室孵化中心、宿迁市眼科领域专科联盟单位。
眼眶病眼整形专业是宿迁医院眼科的特色亚专业，技术力量雄厚。目前由13名技术精湛的医师组成。其中主任医师1名，副主任医师6名，主治医师3名。我科可开展多种眼部整形手术，包括：眼眶骨折修复术，眼眶肿瘤摘除术，甲状腺相关眼病眶减压手术；多种方法的睑袋祛除术，重睑成形术，内眦赘皮矫正术，睑皮松弛紧缩术及睑裂狭小开大术；提眉术、切眉术；先天性上睑下垂及外伤性、老年性上睑下垂矫正术；眼睑肿瘤切除眼睑再造术，眼睑缺损重建术，眼外伤眼睑畸形整复术；狭窄结膜囊成形术，眼窝塌陷填充术，眼台植入术及仿真义眼安装；泪腺复位术；结膜肿物切除术，结膜松弛矫正术，翼状胬肉切除术，泪阜肿物切除术，睑球粘连分离术；各种睑内外翻矫正术。科室医务人员勤奋钻研新技术，重视科研工作，经我科实施的整形手术患者遍布全省各地，成功地为众多患病及畸形外伤患者解除了痛苦。
专家简介
刘伟，医学博士，大连医科大学及扬州大学硕士生导师，眼科副主任，宿迁市医学会眼科分会委员，江苏省医师协会小儿眼科、斜弱视、眼眶与整形学组委员。曾在上海交通医院进修，进修期间，师从我国著名眼眶病、眼整形教授范先群院士。擅长各类眼眶骨折、甲状腺相关性眼病、眼眶肿瘤、眼睑肿瘤、颜面部畸形的治疗与整复，以及各类眼部整形与美容手术如上睑下垂矫正、眉下垂矫正、双眼皮、眼袋、内外眼角成形等。主持及参与市级课题两项，在SCI、国家级及核心期刊发表文章多篇，包括医学四大刊之一的BMJ(IF=27.)，多次在省级、全国性会议上发言。
专家门诊时间：周二、五全天
供稿：眼科
编辑：*办乔雅琦
审核：*办蔡博
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