眼睛是心灵的窗口，是人们感受精彩世界的基础，然而目前全球许多人却正因各种眼病被剥夺了“看”的权利。据统计，全球目前约有万人目盲，1.24亿人视力低下。中国是全球盲人最多的国家，约有万盲人，占全球盲人口的18%。为了提升公众对于眼部疾病的
活动别出心裁地以有年代感的爱眼仪式——眼保健操作为开场，呼吁伏案工作的人们每天花5分钟左右的时间让双眼放松一下。
年代感的爱眼仪式
上海市交通大医院王玲教授、复旦大医院陈君毅教授、医院褚涛教授分别就年龄相关性*斑变性（AMD）、青光眼和白内障等几种常见致盲眼病的临床表现、诊疗方法以及理解误区进行了详细阐述。
随后诺华公司领导携手眼科专家共同开启本次“国际视觉日——爱要让你看见”主题活动启动仪式，一起在活动条幅上郑重按上象征“托起光明”的手印，为中国眼病患者重拾光明贡献力量。
爱要让你看见——国际视觉日主题活动启动仪式
下午时分，医院杨晨皓教授、医院褚涛教授，医院邹红医师和俞莹医师开展了专家义诊活动，针对老人、儿童、伏案工作者不同人群设置相应检查，义诊项目包括小儿眼科问题咨询、视力检查、眼内压测量、白内障检查（裂隙灯）、眼底检查（检眼镜）、干眼BUT检查以及血压、血糖检测，现场听众纷纷前来咨询、就诊，几位义诊专家耐心地为患者们一一看诊和解惑。
专家团义诊现场火热
浅谈AMD的防治
王玲教授首先介绍到，人的眼睛就像一架照相机，瞳孔相当于照相机的光圈，晶状体相当于照相机的镜头，视网膜则相当于照相机中的底片，是使人们最终能够看到物体的关键部位（图1）。*斑是正常视网膜的一部分，位于视网膜中心，其为视物最关键的部位（图2）。AMD就是一种多发于45岁以上人群的*斑部位老化后发生的疾病，其为世界卫生组织（WHO）认定的三大致盲性眼病之一，与白内障、青光眼并列。在我国50岁以上人群中，大约每6个人中就有1人患病。AMD与年龄相关，年龄越大，患病率越高。光照、遗传因素、吸烟、肥胖和高血压也是易发AMD的危险因素。
图1.眼球结构概览
图2.*斑位置展示
AMD的症状主要包括视物模糊、视物变形、颜色不鲜明和视野中心出现暗点（图3）。AMD分为干性AMD和湿性AMD（图4），干性AMD较为常见，但是发展缓慢，危害程度没有湿性AMD大，病变逐渐进展至晚期，就会引起视力逐渐下降转变为湿性AMD，导致视力快速丧失。正常人眼底的血管是固定的，但湿性AMD患者的眼底长出了不应该长的新生血管，这些血管容易发生破裂出血，进而结疤，最终影响患者的视力。
对于干性AMD，可服用叶*素或佩戴防紫外光眼镜。而对于湿性AMD，则需要寻求医生的帮助，进行眼底照相、相干光断层扫描（OCT）、眼底血管造影、脉络膜血管造影等必要检查，并采用封闭新生血管的治疗手段，包括抗新生血管药物、光动力疗法、常规激光光凝。王教授最后总结道，AMD在45岁以上人群中患病率高，尤其是湿性AMD危害大。控制危险因素有助于预防AMD。患者一旦自觉出现视物模糊、扭曲等现象，要重视并及早就诊。
图3.AMD的症状
图4.AMD的分类
眼内压知识知多少
陈君毅教授接着介绍了眼内压的相关知识。眼内压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，如果眼内压增高，就会对眼内的视神经造成损害，引发青光眼，所以其为青光眼发病非常重要的危险因素，降眼压治疗也是青光眼最主要的治疗手段。青光眼是一组以视神经萎缩和相应视野缺损为共同特征的疾病，其疾病初期仅影响患者的周边视力，只有疾病发展到后期才会影响中心视力，所以如果青光眼患者就诊时就有视力下降，那么该患者就已经处于青光眼的晚期阶段。眼球内房水的产生和流出变化都会对眼内压产生影响，就像水池中的水一样，水龙头如果流出的水量过多或者排出的水量过少都会使水积聚到水池中，进而对水池侧壁产生更大压力。一般来说，眼内压升高多数是因为房水的排出出现问题。但是值得注意的是，眼压并不是青光眼诊断的必备要素，眼内压高并不一定是青光眼，眼内压正常也并不能排除青光眼的可能。
生理眼内压的特点是可以维持正常眼球形态和功能，进而保证“照相机”正常聚焦。双眼眼内压是对称的，而且眼内压昼夜波动基本稳定，一般不超过8mmHg。正常眼内压是不引起视神经损害的眼压水平，统计学上的正常眼内压数值为10～21mmHg。
青光眼是全球第二位的致盲性眼病，而且其致盲是不可逆的。因此早期发现、早期治疗对于青光眼治疗非常重要，应该尽量在产生明显的视功能改变之前就将病情控制住，使患者终身保持相对较好的视力。目前青光眼的治疗包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。对于原发性开角型青光眼，应首先推荐药物治疗，药物治疗可能贯穿于青光眼患者终生。
正确认识白内障的防治
褚涛教授首先介绍了干眼、结膜炎、翼状胬肉等眼表疾病的发病原因，接着着重讲解了全球第一大致盲眼病——白内障的相关诊疗内容。眼球内相当于照相机镜头的晶状体只要发生变性和混浊，由透明变成不透明，就称为白内障（图5）。白内障的疾病发展是一个日积月累的过程，临床表现主要包括视景模糊（图6）、眩光（图7）、单眼复视（图8）、色觉改变（图9）等。
图5.裂隙灯下白内障表现
图6.白内障视景模糊
图7.白内障的眩光现象
图8.白内障的单眼复视现象
图9.白内障的色觉漂移现象
目前没有一种对于白内障疗效肯定的药物，白内障唯一确切有效的治疗方法就是手术治疗。而对于白内障疾病和手术治疗，民间有许多错误的认识，褚涛教授一一纠正了这些错误的概念：
①白内障开刀以后，过一段时间后，还会复发，所以手术等于白做？
褚教授解释道，白内障手术吸出混浊的晶状体以后，会保留外层的后囊膜，但是后囊膜几个月后可能会变混浊，使视力又模糊下降，但是即使视力再次下降，也不需要再次行白内障手术，进行YAG激光后囊截开术几十秒钟即可解决问题。
②白内障必须要等到完全成熟以后，视力完全黑掉了以后才能够开刀？
这种观点还停留在25～30年以前，过去医疗水平不高，显微手术技术不完善，白内障必须要等到完全成熟了以后才能够摘除。但是随着科技的发展，现在的技术已经可以在早期就进行白内障手术，因为白内障致盲是可逆性的，选择正确的时机进行手术可以提高患者的生活质量，提高手术成功率，避免白内障发展过程中出现严重的并发症——继发性青光眼，从而对眼睛造成无法挽救的视力损害。
③年纪大的白内障患者进行白内障手术没有意义？
褚教授谈到，失去光明的痛苦是常人无法想象的，即使只是很少的视力提升、或者在仅剩不多的时间中重拾光明，对于患者来说都非常重要，所以无论何时，为了享受世界的精彩，白内障患者进行手术治疗都是非常有必要的。
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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