（骨伤康复科唐晶副主任中医师）
43岁的张先生来自安徽省亳州市，6个月前不慎外伤致右肱骨近端骨折（右肩部），医院进行手术治疗。术后休养一个月，张先生发现右肩部出现了明显僵硬和活动受限，右肩部无法上举，甚至连吃饭和梳头都无法完成，为解决“肩关节僵硬”的问题，张先生来到浙江康复医疗中心骨伤康复科进行康复。
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骨伤康复科针对张先生的病情，专门组织康复评价会评估，详细制定中西医结合的科学康复。康复一个月后，张先生的功能受限情况明显得到改善。随着康复治疗进程的推进，张先生完全康复出院并正常回归生活。骨折后发生关节僵硬主要原因有哪些呢？
第一、骨折后需要进行石膏、夹板或者支具固定时间过长或者国定范围过大。
第二、关节周围会形成创伤性软组织黏连，关节囊挛缩。
第三、康复或者功能锻炼介入太晚。
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骨折以后都有哪些并发症呢？
骨折常见的并发症主要分为：
（一）早期并发症：
1.休克，严重创伤骨折引起的大出血或重要器官损伤所致。
2.脂肪栓塞综合征，骨折处髓腔内压力过大，脂肪滴进入血液，引起的综合征。
3.重要脏器的损伤，肝脾破裂、肺损伤、膀胱破裂等。
4.重要周围组织损伤，血管、神经的损伤。
早期医院都稳定了。
（二）晚期并发症：
1.肺炎，长期卧床不起的患者。
2.压力性损伤，俗称褥疮。
3.静脉血栓，长期制动或者卧床导致静脉血液回流减慢引起。
4.感染，开放性骨折容易引起。
5.关节僵硬和活动受限。
骨折术后如何规范化康复呢？
骨折术后康复一般分三阶段。
术后2周内为早第一阶段，以骨折和手术切口附近软组织控制水肿和疼痛为主，患者可以少量主动活动骨折邻近的关节。注意，是安全范围内的运动。所以说，伤筋动骨一百天不是让你一动不动。
术后3-6周为第二阶段，这一阶段是康复的关键时期，患者可以逐渐增加关节的活动度，直至最大角度，下肢骨折的话可以综合主刀医师和康复医生的意见，进行部分负重练习。
术后6周后为第三阶段，骨折有了初步稳定性，这阶段的康复重点是：关节活动度的、关节的稳定性、本体感觉的训练和加强，力量和耐力的训练。直至恢复到正常状态或者受伤前的功能水平。
康复总体原则是越早越好（asearlyaspossible）。关节僵硬就诊越晚，康复效果越差。总体来说，受限需要关节松术治疗一段时间，同时可以增加中医康复手段，患者自己积极配合并功能锻炼，如果经过正规康复三个月恢复不明显，则可能需要外科手术松解术治疗。科室简介骨伤康复科(中心)是一个团结合作、技术全面的康复团队，科室采用骨科和康复结合、保守和手术结合、中西医结合的综合康复模式，科室拥有等速肌力训练系统、三维步态分析、下肢机器人、“天轨”等减重系统、水疗等先进康复设备。为你提供中西医优质的综合精准康复服务。康复服务内容如下：一、骨科术后的康复与并发症处理二、脊柱相关疾病的康复三、运动医学康复四、老年骨关节病的康复(疼痛康复)五、足踝畸形的手术、康复及辅具适配六、截肢术后的康复以及假肢的适配。咨询预约电话-86793813-来源骨伤康复科校对排版
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陈铁武
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