发病机制及临床表现
过敏性结膜炎是最常见的眼表疾病之一,主要为IgE介导的I型变态所致,主要包括季节性、常年性和接触性结膜炎。临床上几乎均可出现眼痒和结膜充血等表现,但不是其特有的症状与体征;季节性过敏性结膜炎以中青年最常见,呈季节性发作(常在春季),起病迅速,于接触过敏原时发作,脱离过敏原后症状迅速缓解或消失。治疗许多过敏性结膜炎有自限性或自行减轻趋势,治疗主要目的是减轻症状和避免发生后遗症,其次为消除相应的体征。(一)一般治疗
脱离过敏原是最为理想有效的治疗手段,应尽量避免与可能的过敏原接触,如注意个人卫生,床上用品及个人生活用品经常换洗及晾晒,避免长时间停留在花粉传播季节的户外等。还可经常用冷水洗脸或者冷敷眼睑,生理盐水冲洗结膜囊稀释泪液中的抗原,中和PH值;千万不能揉眼睛,因为这个动作可以导致角膜上皮损害、并且加重过敏性结膜炎的病情。(二)药物治疗
主要药物治疗有以下几类,可单独使用,也可联合使用。肥大细胞稳定剂:常用眼药水有4%色甘酸钠滴眼液,0.1%洛度沙胺滴眼液;这类药物起效相对缓慢,可以在过敏性结膜炎高发季节作为预防性用药,对于已发作的患者治疗效果差些。
抗组织胺药:常见的滴眼液有0.1%依美斯汀滴眼液,0.1%奥洛他定滴眼液等,这类药物治疗作用优于肥大细胞稳定剂,尤其是在过敏性结膜炎发作期,起效迅速,效果显著。如果过敏病情重,合并出现全身症状,需要联合口服药物时,要注意夜间睡前口服抗组织胺药,因为其有镇静的副作用,服药后会影响白天的日常活动及作业,甚至发生危险事件。
糖皮质激素:激素是把双刃剑,效果显著,副作用较多,需要合理应用;通常在使用其他药物治疗严重过敏性结膜炎无效时,考虑使用糖皮质激素,但时间不宜过长(一般不超过2周),避免引起白内障、青光眼、疱疹病*感染等并发症;
非甾体类抗炎药:在过敏性结膜炎发作的急性期及缓解期均可使用,对缓解眼痒、结膜充血及流泪皆有效果,联合用药还可减少激素的使用剂量,更安全、有效。
其他:血管收缩剂,免疫抑制剂,复合制剂,合成人IgE五肽等药物。
(三)其他治疗:脱敏治疗,冷冻疗法,心理疗法,手术治疗,并发症的治疗。
过敏性结膜炎虽然很令人烦恼,但是我们应用正确的方法治疗,效果还是可观的;治疗的同时,需要我们平时多进行活动锻炼,提高自身免疫力,远离过敏体质。