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概述
肩周炎指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症，并致关节内外粘连的一种疾病。以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现。
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损。
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肩袖
肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们像肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。
冈上肌收缩时，使肩关节外展、上举；冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋；肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋内。
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病因
西医认为是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症。
中医讲“肾为先天之本”，“肾主骨，骨生髓，髓生血”。肩周炎的内因即是:肾气衰、血流缓。
肩周炎的外因有两种∶1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩或肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通引起肌肉、筋骨、关节疼痛，或屈伸不利，反复发作，迁延难愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
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分型
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段段。(1）急性期:又称早期，病期约10~36周。初起为肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散,关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛，但肩关节被动活动尚可。
(2)粘连期(冻结期):病期约4—12个月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现“扛肩”现象。
(3）缓解期:有两种趋向;通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除,功能恢复;部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻炼，致使肩关节周围肌肉萎缩韧带挛缩、钙化软组织广泛粘连、关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛不明显。
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诊断
诊断要点:(1）中年以上患者，肩痛和肩关节活动功能受限呈缓慢性发展无其他原因者。（2)经肩关节X线排除肩关节器质性病变即可明确诊断为本病。
鉴别诊断:
（1）对年老体弱、进行性消瘦、精神委顿、肩痛剧烈伴夜间痛者，当高度警惕，怀疑肿瘤或结核时，必须做进—步的肩关节和全身检查。
（2）肱二头肌长头肌腱腱鞘炎:当上肢于外展位屈伸肘关节时，肌腱在沟内不断摩擦受伤，肱二头肌长头肌腱易被磨损，长期摩擦或过度活动引起腱鞘充血，水肿增厚，导致黏连和肌腱退变，产生症状，主动运动功能差，被动运动可。
（3）肩袖损伤
有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤的比例高达60%，其发病率远远高于肩周炎。
机制:可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。
急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵扯等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遭遇急刹车，就有可能造成肩袖损伤。
慢性劳损伤常见于60岁以上的老人;另外，在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。(疼痛弧:60-°)
肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。
如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉，可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大，加重伤情。
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治疗
西药治疗肩周炎主要是口服止痛药物，例如∶双氯芬酸钠、布洛芬、散列通等。局部外用可选取:扶他林乳胶剂、芬必得乳膏等。而手术治疗，术后容易引起黏连。
中医传统治疗：
1.推拿:局部以揉法、滚法、擦法、拨法对于肩关节放松;然后以患者耐受力为度对患肩行牵法、摇法、抖法、拿法;其次分别对患肩作前伸、后弯、内收、外展、外旋等扳法;最后再对患肩行放松手法。
2.针法:选取肩髎、肩前、肩贞(此三穴亦称肩三穴)、臂臛、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电针连续波留针30Min，同时以TDP局部照射。
3.灸法:取穴同针法，每穴可用艾条灸10Min。
4.火罐:针刺之后对肩关节局部行拔罐。
5.穴位注射:取穴同针法，以麝香针、当归针、柴胡针、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射，日一次或隔日一次。
6.其他：红外线治疗、中频治疗仪、微波行局部治疗。
功能锻炼：对于患者最简便易行的功能锻炼分别是爬墙高举（左）和滑轮牵引（右）。
其他功能锻炼如下：
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