本期，医院关节中心副主任、运动医学科主任熊福*，将带您“听懂关节的声音”。
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关节为什么会响？
医学上，关节发出响声称为关节弹响，主要有三种原因：
1、关节液中的气体逸出造成响声。
关节液中有氧气、氮气和二氧化碳。当挤压关节时，关节囊伸缩后，气体快速释放，形成气泡，就有了响声。比如掰手指发出声音。
2、关节、肌腱、韧带的活动发出声响。
运动过程中关节处的肌腱、韧带等组织，在拉长时与骨头产生相对方向的运动，与骨头凸起的部位产生摩擦发生的声音，这种声音往往会很连贯。
3、滑液不足使关节发出摩擦声。
关节液不足，关节之间就会产生摩擦，此刻会发出比较低沉的摩擦声。
需提醒的是，伴有疼痛等不适症状的关节弹响，也有可能是某些关节疾病在作怪。
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何谓生理性弹响？需要治疗吗？
关节弹响按其发生机制可分为生理性弹响和病理性弹响。「生理性弹响」，在判断时需同时符合4个条件：
1、只在关节受到突然牵拉或屈折时发生；2、弹响前，关节须有一定时间的休息期；3、响声清脆、单一、不重复；4、不伴有疼痛或不适感，弹响后常有轻松感（或疼痛不适感不明显）。生理性弹响需要治疗吗？
目前没有证据表明生理性弹响会带来损害，也就是说，无需治疗。
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病理性弹响有哪些？怎么治？
若弹响声伴有关节疼痛或不适感，或在稍微活动后即出现弹响，要考虑病理性弹响，需及时就医。
病理性弹响以膝关节和髋关节较常见，今天我们就简要介绍其治疗方式。
弹响髋：
弹响髋一般没有痛感，但若得不到及时处理，或病情严重，会发展为髋关节屈曲、外展、外旋畸形等。
在治疗上，弹响髋不伴疼痛时，一般不需治疗；
伴有疼痛或对弹响有精神负担时，可采用休息、理疗、皮质激素类药物局封治疗等；
若疼痛和弹响均较明显，同时髋关节活动时可见一条粗而紧的纤维带在股骨大粗隆上滑过，摸起来该条索状纤维带增厚明显，则考虑关节镜下微创挛缩带切断松解。
膝关节弹响：
◆盘状半月板。早期手术，关节镜下全切或部分切除成形，可预防和减少创伤性关节炎发生。
◆半月板损伤。急性半月板损伤，用长腿石膏或膝关节固定器伸膝位固定4～6周；经非手术治疗无效，呈交锁状态或经常发生交锁，反复打软腿，复发性积液，疼痛严重且诊断明确者行关节镜手术治疗。
◆滑膜皱襞综合征。早期病人限制活动，加强股四头肌功能锻炼，使用消炎镇痛药或局部封闭；非手术治疗无效，行关节镜下刨削除内侧皱襞及外周受累的滑膜。
◆骨关节炎。对于轻-中度骨关节炎患者保守治疗或关节镜清理；重度骨关节炎患者人工关节置换。
◆髌骨软化症。可采用功能锻炼、营养软骨药物、玻璃酸钠或PRP关节腔注射等保守治疗方法处理；保守治疗无效时，可采取关节镜下等离子刀消融或人工髌骨表面置换等。
◆交叉韧带陈旧性损伤。保守治疗无效，可行关节镜检查，必要时韧带重建。
◆膝关节内游离体（又称“关节鼠”）。可行关节镜检查游离体取出。
◆膝关节滑膜炎。先保守治疗，保守治疗无效或反复发作，行关节镜检查滑膜切除消融术治疗。
温馨提示：总的来说，大部分情况下，关节弹响是正常的生理现象，但如果同时还并发有疼痛、或其他症状，最好去骨科及时就医。
专家简介
熊福*·医院关节中心副主任、
运动医学科主任
·中国西部运动医学关节镜联盟会委员
·陕西省骨与关节学会运动医学分会委员
擅长：关节镜微创技术，将骨科学、运动医学、微创技术和康复医学密切结合，对各类关节韧带损伤、软骨损伤、关节内骨折进行关节镜下微创手术，具有切口小、损伤少、恢复快、效果佳且美观的特点。对关节置换、各种复杂创伤骨折有丰富诊治经验。本文作者：少华责任编辑：王蓓扫描