白天不懂夜的黑，没有膝关节疼痛的人体会不了膝关节严重疼痛人群的痛苦，他们行动不便，上下楼困难，不能正常走路，严重影响生活质量。
65岁的吴女士，近医院骨科三病区接受左侧膝关节置换术。她自己描述：“我双膝关节疼痛已经有20多年了，近期疼痛加剧，不但疼，而且给生活造成很多不便，上下车时很费力、很慢，上下楼时很不舒服，也不能随意下蹲，左侧尤为严重。”
骨三科主任韩花强查体后，发现吴女士膝关节内翻畸形及屈曲挛缩严重，膝关节活动度明显减小，结合影像学检查，诊断其为双侧膝关节骨性关节炎晚期（K-L分级IV级），需行全膝关节置换术。
为了减少创伤和并发症，综合评估后，骨三科手术团队决定先为吴女士实施左侧全膝关节置换术，择期再行右侧膝关节置换术。
韩花强主任解释道：该手术主要解决患者的三个问题：一是缓解膝关节疼痛，提高生活质量；第二，改善膝关节功能，恢复日常运动能力；三是纠正下肢力线，改善膝关节外观。
“我现在左膝关节做了手术，恢复良好，过算时间再接受右膝关节手术，到时候生活就更好了！”正在积极进行康复锻炼的吴女士说。
专家有话说01什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨关节炎是一种以膝关节软骨病变、丢失为主要特征，并可诱发关节其他组织，如软骨下骨质、关节滑膜病变的慢性关节炎性疾病。本病可由多种临床因素引发，与年龄、肥胖、性别密切相关；临床上主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、弹响、变形、活动受限等。
02得了膝骨关节炎怎么治？膝关节骨性关节炎具有阶梯化治疗方案：可分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗、重建性治疗四个层次。
基础治疗：包括患者教育、运动和生活指导、科学合理的关节肌肉锻炼、中医和物理治疗等。
药物治疗：包括外用膏药；口服药物（消炎镇痛类、保护软骨类、活血化瘀类等）；静脉输药（用于不便口服者或外用过敏者）；膝关节腔注射疗法（如打玻璃酸钠、臭氧、封闭针、富血小板血浆）等治疗方法。
修复性治疗：包括关节镜清理手术、关节软骨修复术和生物治疗、膝关节周围截骨术等。
重建性治疗：包括膝关节部分置换术（单髁置换、髌股关节置换术）、全膝关节置换术、关节融合及截肢术（个别不宜进行重建治疗者）等。
03全膝关节置换术的适应症有哪些？退变性膝关节骨关节炎晚期、类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)的膝关节晚期病变、其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍（如大骨节病、血友病性关节炎等）、创伤性骨关节炎、大面积的膝关节骨软骨坏死或其它病变不能通过常规手术方法修复的病例等。
04全膝关节置换术后有哪些康复锻炼？术后1-3天因膝关节疼痛明显可行踝泵练习、绷腿练习、脚跟垫高、按压膝盖等锻炼；术后4-8天膝关节疼痛减轻后可行患肢肌力及膝关节活动度训练，如直腿抬高练习、仰卧抱膝或俯卧屈膝练习、以及借助CPM机被动练习、床旁垂腿练习等；待肌力和关节功能部分恢复后可行负重练习及平衡能力训练，如借助助行器行走、背靠墙下蹲训练，并逐步去除助行器行走等。
供稿：医院骨三病区田好超张红彪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇