全膝关节置换术是治疗终末期膝骨关节炎的有效方法，可缓解疼痛，纠正畸形，改善功能。
但对于膝关节畸形严重的复杂病例，膝关节置换如何有效的解决患者的问题？
病例介绍
casereport
刘阿姨，今年66岁
10年前开始出现双膝疼痛，间断于外院门诊药物保守治疗，症状可缓解，但仍有反复。2年前自觉左膝疼痛明显，久站、久行后加重，上下楼梯困难。
术前外观：双膝严重外翻畸形，呈“X”型
术前步态
查体：双膝关节外翻畸形，左膝活动度5-度，髌骨研磨试验（+），内侧关节间隙压痛（+），外侧关节间隙压痛（+）；右膝活动度5-度，髌骨研磨试验（+），内侧关节间隙压痛（-），外侧关节间隙压痛（+）。
术前DR
术前下肢全长DR
双膝DR提示：双膝退行性变，双膝外翻，外侧髁磨损严重
治疗
Treatmentstrategy
膝外翻畸形的关节置换在接受膝关节置换术患者中的比例大约占10％，这10％是接受初次置换的膝关节畸形中较难处理的一种。尤其是外翻角度超过15°的中、重度外翻畸形，其手术难度高于膝内翻畸形，术后效果也往往不如膝关节内翻畸形的患者。
而刘阿姨左膝严重外翻畸形，已是晚期的膝关节骨关节炎，此时再行药物保守治疗往往效果不佳，须行手术治疗。但对于这种外翻角度大的患者，常合并骨与软组织结构的异常，包括外侧关节囊及外侧副韧带挛缩、内侧副韧带松弛、股骨外侧髁缺损等因素。术中在获得良好骨性力线的同时，如何松解软组织获得屈伸间隙平衡是一个复杂的过程。
经过与刘阿姨及家属充分沟通，医院运动医学科团队为刘阿姨实行了左侧全膝关节置换术。
手术情况
术后康复
Rehabilitation
术前DRVS术后DR
当天术后2小时即可进行早期下地全负重锻炼，术后3天即可自行负重行走。
术前VS术后
术后3天可自行负重行走
术后第5天出院
畸形严重的膝关节，并非无计可施，但行关节置换手术难度较高。在充分评估患者病情，做好术前规划的情况下，才能获得满意的临床疗效。
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