结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2022/2/22 15:11:00

前交叉韧带重建后,并不意味着膝关节功能就能恢复,而标志着膝关节功能的恢复过程的开始。没有严格的康复训练,患膝或者肢体的功能就很难满意恢复。

请按照以下方案进行训练,并遵守计划中的训练时间和幅度,不要随意减少,以免造成关节僵硬,但是也不要随意增加,以免造成韧带松弛。

请注意鉴于康复计划个性化的原则,具体方案主刀医生会进行调整。请注意!

请务必于术后6周、3个月、6个月、1年、2年、5年进行复查和相应检查,以利于及时调整治疗和康复训练方案,保证膝关节功能最大程度的恢复。

前交叉韧带重建术后第7-12周康复训练计划

方案时间或频次日训练次数肌力训练1.伸膝抗阻10秒/30次22.(0o-45o)半蹲(双腿?单腿)10秒/30次23.靠墙半蹲10秒/30次2本体感受器训练4.固定自行车15分钟25.平衡板(前后翘或左右翘)15分钟2肌肉灵活性训练6.踏矮凳30次2活动度训练7.主动屈膝训练(0o-o)30分钟28.伸膝训练(上一阶段未达标者)15分钟2

01

肌力训练

①伸膝抗阻:坐在椅凳上或者床边,在脚踝上挂2斤重物,双手抱大腿,缓慢伸直膝盖,随后放下,反复进行。重物分量可加至5Kg。(也可用弹力带代替沙袋)

②0o-45o半蹲:完全伸膝称为0o,大腿和小腿成角o称为45o(大腿和小腿延伸线的成角)。站立于地,逐渐下蹲,至45o后维持半蹲10秒钟,随后站起,反复进行。开始双膝负重,随后将健腿提起,患腿单腿进行。

③靠墙半蹲:距墙约30cm,背对墙站立,双足与肩同宽;后倾贴墙,贴墙下蹲至屈膝接近45o;维持10秒钟站起。

02

本体感受器训练

①固定自行车:能骑而不行走,利用健身器上的配置,或者翻转使用儿童自行车。

②平衡板(具体可参考人工膝关节置换术后康复计划中的本体感觉训练)

03

肌肉灵活性训练

①踏矮凳:上矮凳时,患肢踏上矮凳,健肢跟进;下矮凳时,患肢支撑、健侧踏下台阶,患肢跟进。矮凳可由低到高。

04

活动度训练

①主动屈膝训练(0o-o)

②伸膝训练(上一阶段未达标者)

膝关节外伤和韧带重建手术后的主要反应

疼痛

膝关节韧带损伤只是一种常规的主要诊断,实际上膝关节韧带断裂的同时,关节内的半月板、骨、软骨、关节囊、滑膜均有损伤和反应,这些都会造成关节疼痛。特别是骨、软骨、滑膜均有损伤形成膝关节内环境的紊乱,可能会终生有一种疼痛不适感。

韧带重建的目的是为了恢复膝关节的稳定性,从长远来讲有助于减轻内环境紊乱,但是因为韧带重建手术不可能避免地会增加原有的创伤反应(尽管通过微创手术已经将手术创伤降到最低),近期的疼痛会加重。

活动度受限

外伤和手术后,关节周围软组织的水肿和纤维化、关节囊和肌肉挛缩、关节粘连都会造成活动度受限,克服疼痛进行锻炼是避免最终活动度受限(如术后2年)的根本方法。个别患者可能需要行相关关节清理或者松解手术来改善最终活动度。

肿胀

肿胀是关节镜术后的正常反应;术后开始活动度训练时,肿胀可能加剧,主要是关节内粘连组织被拉开以后的反应。在膝关节活动度恢复正常-粘连均被拉开后,肿胀开始消退。

个别患者术后有严重的滑膜反应,持续肿胀积液,需要行炎性滑膜清理手术。

活动时弹响

主要由于外伤和手术后,关节周围软组织的水肿和纤维化、以及某些部位的疤痕增生引起。水肿因素消退较快;纤维化因素消退较慢,大部分患者术后1.5年有明显消退(纤维化组织明显软化)。部分患者组织纤维化或者疤痕增生过度,可能需要通过手术清理相应异常组织。

-THEEND-

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