膝关节屈曲活动受限，29岁小伙走不好路、蹲不下来，连上个厕所都费劲。但自从上周在我院运动康复科行“麻醉下手法松解粘连术”后，膝关节活动度由原来的65°一下子来了个75°的大提高——可以屈曲活动至°！
不开刀、创伤小、时间短、费用低，本期就让我们揭开这个“手法”的神秘面纱！
手法松解，关节活动度提高75°！
今年5月底，29岁的高先生干活时从1米多高台摔下扭伤左膝关节，但做完膝关节手术俩月后，仍明显感觉膝关节活动受限，关节肿胀、疼痛，活动度最多能达到65°，连上个厕所都无法下蹲，生活不能自理。为了尽快恢复基本的运动功能，高先生一家人慕名来到医院医院运动康复科，找到范相成主任。
仔细询问病情后，范相成考虑患者是第一次膝关节手术后康复意识不强，导致术后病变组织粘连，从而引起活动功能明显受限，建议尽快进行麻醉下的手法松解粘连术。该治疗方法无须开刀，范相成主任根据30多年的临床实践，纯粹靠经验丰富的手法对患者膝关节进行被动活动、松解局部粘连组织，整个过程仅用时30分钟。
治疗前
治疗后
治疗后，高先生左膝关节屈曲活动至度，整整提高了75°。为了更有效地促进恢复，范主任还给予高先生硬膜外镇痛泵、CPM机治疗、冷敷、弹力绷带加压包扎，增加股骨、髌骨、胫骨之间的活动度等一系列康复治疗措施。最终，高先生第二天就能下地走路了。
何谓“麻醉下手法松解粘连术？
据范相成介绍，它是目前解决膝关节功能障碍的快速恢复方法，具有不开刀、快速、微创、费用低、下地活动早等诸多优点。
简单来说，就是在麻醉镇痛药物支持下，患者在完全无痛或者疼痛可以忍受的情况下（视麻醉方式不同），接受术者对膝关节进行专业的手法松解，通过松解关节周围的粘连，增加髌骨和胫骨的活动性，最终增加关节的屈伸角度。它不是手术，是一种非侵入式手法治疗。
什么时候进行治疗效果好？
建议手术创伤后1—3个月、主动屈膝角度小于90度的患者可以实施麻醉下手法粘连松解术，这个阶段实施效果最好。
范相成指出，手法松解粘连术不建议太晚进行，若创伤手术后超过3个月，此时体内瘢痕组织已经成熟，强行实施手法粘连松解术易造成组织损伤和并发症，如髌骨软骨损伤、髌骨骨折、髌腱断裂等。
术后3个月，可以开刀进行关节镜下的松解，但创伤比较大。
治疗后能立即出院吗？
麻醉下手法粘连松解术虽然时间比较短，30分钟左右即可完成，但由于瘢痕粘连被撕开，治疗过程中一定会有出血，也会出现不同程度的肿胀，如果不及时处理这些问题很容易反弹，产生再粘连、角度丢失等问题。所以，建议做完手法粘连松解术后，进行1—2周的跟踪治疗，以保障效果最佳。
温馨提示
术后不是结束，康复才是开始
我们常说“伤筋动骨一百天”，很多人都觉得如果关节做了手术，手术后就应该回家躺着，能不动就不动，安心等骨伤长好就行了。然而，几个月后，往往是骨头长好了，却遗留下了关节活动度障碍、肌力减退、活动疼痛等一系列的肢体功能障碍，反而比手术前更难受。
范相成指出，若膝关节术后病人早期就进行有效的功能锻炼，可以改善和增加局部血液循环，增强肌肉力量，预防肌腱及关节囊粘连和挛缩，软化瘢痕，完全能够恢复关节和肢体的正常功能。
手术不是结束，康复才是开始。对于相关骨科疾病，完美的手术并不能一劳永逸的解决患者的问题，还需要相应的康复治疗帮助患者进行功能恢复，才能达到最理想的治疗效果。
专家简介
范相成运动康复科主任、副主任医师
·陕西省保健学会医养结合专业委员会常委；
·全*骨科专业委员会足踝外科专业委员；
·新疆骨科专业委员会委员；
·新疆*区伤残鉴定专家库成员；
·新疆医疗事故鉴定专家库及新疆医保专家库成员。
医院任外科主任，荣获维和勋章一枚，回国后荣立三等功。
擅长：脊柱、骨盆、复杂四肢骨折、骨不连、骨髓炎的手术治疗及康复治疗，颈肩腰腿痛的诊断及保守治疗，四肢骨与关节畸形的矫形手术及康复治疗，髋、膝人工关节置换术及其康复治疗。
文字：少华
图片：管永涛
责编：王蓓
审核：任德华
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