结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2022/1/27 11:14:00

三面镜(Threemirrorcontactlens)是由Goldmann于年设计。需要与裂隙灯显微镜配合使用观察眼底。使用前,往三面镜的正中球面镜中滴入保护眼角膜的粘弹剂后,再放入眼眶内,并与眼角膜接触。

三面镜的正中球镜面只能看到眼底的后极部,即视盘区(视神经)和*斑区。三面镜的三个反射镜的作用是观察周边视网膜,三个反射镜和前表面所成的角度为59°、67°、75°。镜面斜度愈大(角度愈小),越能够看到眼底的周边部分。

检查过程中,裂隙灯的光源与显微镜的夹角度数约15°至30°,看到眼底的成像和实际位置的上下左右方向相反,检查周边部视网膜病变时,如果范围不够,也可在巩膜外顶压“巩膜压迫器”,辅助观察周边视网膜。检查之后要及时记录结果,并绘图说明。

三面镜的成像原理

I号镜,中央接触镜:眼底后极部30°以内的范围,正向,虚像,凹透镜成像原理;

II号镜,梯形镜:倾斜度75°,眼底30°-60°的范围,反向,虚像,角膜缘后13-17mm,实像与虚像以镜面为界呈度对称;

III号镜,长方形镜:倾斜度67°,眼底大于60°的范围(赤道部),反向,虚像,角膜缘后10-15mm;

IV号镜,倾斜59°,锯齿缘、前房角,反向,虚像,角膜缘后7-9mm;

II号、III号、IV号镜均为平面镜,均利用平面镜成像的原理来观察眼底,其成像特点为:实像与虚像以镜面为界呈度对称。

三面镜的适应症

(1)确定周边部视网膜病变的性质(炎症、变性、血管异常等);

(2)视网膜脱离寻找裂孔;

(3)视网膜出血点与视网膜小裂孔的鉴别;

(4)*斑部病变的鉴别(如板层裂孔、裂孔、出血、囊样变性);

(5)玻璃体病变的诊断和鉴别(混浊、浓缩、液化、增殖、纤维膜形成);

(6)病变定位。

三面镜的检查方法

(1)充分散瞳(散瞳前测量眼压);

(2)表面麻醉;

(3)装镜(2%甲基纤维素或生理盐水);

(4)排气泡,或重新安装;

(5)检查时裂隙灯以5-10度;15-30度角投射到反射镜上;

(6)四个镜按顺序全面检查;

(7)可联合巩膜压迫器压迫巩膜观察;

(8)检查后清洗结膜囊或点保护角膜的眼药水;

(9)记录结果,并绘图说明。

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