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①眼睑成形术是去除松弛的眼睑皮肤和/或去除眼睑脂肪的一种术式。他能解决视野不良的功能性问题，或仅仅为了变美。眼科医师操作美容手术通常都限制在眼睑和眉毛的周围。然而，很多患者所追求美学重建，可能需要进行临近的面部结构如前额、鼻部、颞部和面颊的外科手术。在一些案例中，术前检查发现的相关异常情况，更适合去操作一些其他面部手术。
在评估患者美容手术操作期间，讨论顾客的期望值、实际能达到的效果、可能发生的并发症是很必要的。患者必须知道尽管松弛的眼睑皮肤和脱垂的眶脂可以被去除，但细小的眼睑横纹、下垂的颧颊垫、眶下的黑眼圈不能被单纯的标准眼睑整形术所改善。
术前评估应该记录关联眼睑的畸形形态，如此可预估用外科方法去修复。只有当患者直立位时方可估算出眼睑多余的皮量，因为仰卧位时会明显减少。病人直立位时也要记录眼袋的位置和角度。肥大的睑板前眼轮匝肌在下睑缘的下方出现水平增厚，当病人微笑的时候更明显并经常与脱垂的眶隔脂肪所混淆。横向的上眼睑皮肤松垂会在一定程度上改变切口线的形态和长度。对于显著的内侧上睑袋，也同样适用。如果需要的话，上睑下垂在眼睑成形术的同时修复。上睑提肌的缩短会影响皮肤的切除量，因此在去除多余的皮肤之前，要先进行上睑下垂矫正。
泪腺的脱垂也很常见，不能与眶脂突出混淆。颞侧上睑没有眶脂，与眶脂相比，泪腺更容易扪及并容易出现眶下移位。术中能看到它的颜色比脂肪的颜色浅，这时，可以将脱垂的泪腺固定以避免术后颞侧上睑仍有突出。
注意不能因过度去除下睑皮肤而造成下睑外翻。在某些情况下，可能需要通过化妆的方法来改善睑缘高度。因外眦韧带松弛引起的外眦角变钝也应记录下来，可以在手术时通过睑板固定来矫正。更深程度的普遍的眼睑皮肤松弛甚至睑外翻可能需要进一步的眼睑缩短。在术前评估时，还需明确识别眉下垂的存在。如果没有改善明显眉下垂将导致单独的眼睑整形术的效果很差。眼睑下垂矫正必须通过直接或内窥镜的方式进行操作，或在上睑皮肤切除前用眉固定术。必须测量已存的睑纹的位置和对称性，必要时对其进行改良。当所有这些因素出现的时候，将会随之而改变手术方式，并影响到术后效果。
在眼睑成形术中，步骤的顺序是成功的关键，在局部麻醉之前，对多余的眼睑皮肤进行标记，因为其可能会扩张并扭曲组织，从而更难精确标记。如果需要去除标记的上睑脂肪，或者缩短上睑提肌，那么要等到眼窝内的操作都完成后才能去除上睑的切线。这时，将切口上唇的肌皮瓣折到切口下唇缘，来确定需要切除多少多余的皮肤。
在大多数为去除多余的眼睑皮肤而设计的眼睑整形手术中，首选切除带眼轮匝肌的皮瓣，因为肌肉的冗余几乎总是伴随着皮肤的冗余。当淋巴水肿和增厚的皮下组织产生袋状的盖子并挂在潜在的肌肉前方时，就会出现异常情况。在这种情况下，皮肤和皮下组织会被去除，但是大部分的肌肉层会被保留。切除皮肤保留肌肉会减少术后水肿，但远期效果与皮肤和肌肉同时切除的相同。
重睑成形术会显著的提高化妆效果，但亚洲人的眼睑除外。一般重睑线位于睑缘的上方10-12mm处，并被固定在上睑提肌腱膜上。
2FIG.8.1无脂肪脱垂的上睑皮肤松弛导致明显的皮肤悬垂，经常会遮盖睑缘，有时会造成假性上睑下垂。在下眼睑，皮肤松垂会产生过量皮肤平折在颧骨上。
FIG.8.2当外侧眶脂脱垂时，皮肤松弛会导致肿眼泡，且在直立位时和地球引力的影响下会变得更明显。
FIG.8.3当真性眼睑下垂合并皮肤松垂，上睑缘到瞳孔的距离减少到2mm以下，且不能用单纯的机械性提高多余皮肤的方法矫正。
FIG.8.4眉下垂可明显加重上睑皮肤松弛程度，导致上睑皮肤大面积堆叠，这通常在颞侧会更显著地显现。
FIG.8.5颞侧睑缘皮肤会下垂并遮盖外眦使外眼角变钝。这需要横向切除更多的眶缘皮肤。
FIG.8.6内侧睑袋膨出是由内侧脂肪袋膨出而形成，伴或不不伴相关的皮肤冗余。一般情况下，会要求用M-改善成形术来进行内侧基底切除。
FIG.8.7泪腺下垂导致上睑横向膨出，而上睑的机构类似肿胀的脂肪膨出。在触诊时，可以扪及圆形轮廓的结实的腺体组织，并很容易在眶缘下向上移动。
FIG.8.8下睑松弛症常与皮肤松弛有关，也常因拉伸的外眦韧带或睑板而引起，并可能引起巩膜显露过多、下睑外翻和溢泪。
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