检查方法
1.被检眼结膜囊内表面麻醉，患者端坐于裂隙灯显微镜前，头部固定于托架上。2.右手持前房角镜，碟状凹面向上，在其中盛满甲基纤维素或其他黏弹剂。3.左手提起受检眼上睑。嘱患者向下注视，将房角镜靠近下眼睑的边缘置入下穹隆部，并以下穹隆部的房角镜边缘为支点，迅速将房角镜向上转动90°，将前房角镜迅速而平稳地放入结膜囊内。4.将镜面紧贴角膜，勿使甲基纤维素过早流失而产生气泡。5.条状裂隙光线与角膜成10°～20°方向投照。6.镜面所反映的房角形态与实际位置相反，如镜面位于3点，反映的为9点方位房角。7.静态房角检查房角镜旋转一周，整个房角的情况可顺次看清。观察内容包括房角的结构、宽窄度、开与闭，以及有无粘连、新生血管、异物或肿块等。8.动态房角检查通过动态检查技术，确定静态检查发现的房角闭合是接触性或粘连性、粘连的位置与范围。结果记录及判读
1.各层结构(图1)（1）虹膜：主要观察有无虹膜膨隆，此为闭角型青光眼的解剖因素。（2）睫状体带：虹膜根部外侧可见较为凹陷的深灰色至褐色的环形条带，正常睫状体带宽度为0.5mm，虹膜膨隆可遮盖睫状体带使之不可见，眼挫伤可使房角退缩导致睫状体带增宽。（3）巩膜突：位于睫状体带前方，为一条淡灰色细条带，将小梁网与睫状体带隔开，当巩膜突可见才可保证功能小梁已全暴露。（4）小梁网：是前房角的重要结构，分为前1/3小梁网和后2/3小梁网，其中后2/3为功能小梁网，是房水流出的所在地，色素较多。（5）Schwalbe线：通常为一条细而有光泽的白线，轮廓不清晰，是小梁网的前界。图1房角各层结构2.检查结果判读（1）静态检查：宽角（W）：为被检查眼处于原位即静态时，能看清房角的全部结果；窄角（N）：分4级，窄Ⅰ（NⅠ）静态下能看到部分（较窄的）睫状体带；窄Ⅱ（NⅡ）静态下能看到巩膜突；窄Ⅲ（NⅢ）静态下能看到前部的小梁；窄Ⅳ（NⅣ）静态下仅能看到Schwalbe线(图2)。图2窄Ⅳ房角：未见正常房角结构（2）动态检查：判断房角有无粘连闭合。此外，还需根据病史，观察前房角是否有异物、新生血管等，房角发育是否异常，小梁网色素情况等。（3）小梁网色素分级包括5级，0级：小梁网上无色素；Ⅰ级：稀疏色素沉着；Ⅱ级：中等量色素沉着；Ⅲ级：大量色素沉着，但可见间隙；Ⅳ级：后部小梁网被密集色素沉着，无间隙，似被一层黑色物质遮盖。其中青光眼的发病率以Ⅳ级最高。3.房角镜检查结果记录(图3)例：右眼：静态下全周仅见Schwalbe线，动态下11-1点粘连闭合，余可见睫状体带。记录：NⅣ（11-1点闭）。图3房角镜检查动态结果示意图注意事项
1.检查前需仔细检查房角镜是否有损坏，若与角膜接触的凹面有破损、裂缝或者不光滑，则需更换房角镜后再检查。2.检查需在室内常规光照环境下进行，同时避免裂隙灯光带射入瞳孔而引起瞳孔的收缩，进而引起假性房角增宽。3.从患者眼睛上取下房角镜时需一只手扶住房角镜，另一只手的示指轻轻压患者下眼睑的前房角镜边缘处，使房角镜与角膜脱离而取下房角镜，切忌直接用力拔而损伤角膜。4.记录房角镜的检查结果时需注明眼别以及相应病灶的钟点数。本文选自《基层医师眼科手册》，人民卫生出版社出版。
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基层医师眼科手册
主编｜陈伟蓉丁小燕
ISBN｜-7---9
出版时间｜年7月
长32开铜版纸印刷
供基层眼科医师、住院医师、专科医师
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刘红霞：-57120，lhx
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