结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2021/7/28 9:35:00

只因在人群中,多看了你“义眼”

眼睛是心灵的窗户,一双生动的眼睛,是面部最引人注意的五官,也是人体重要的感觉器官之一。

不幸的是,很多人由于某些肿瘤或外伤,导致失去了明亮的眼睛,从此生活暗淡无光!随着科技的发展,人造义眼让他们重新燃起对生活的渴望,重拾幸福人生!

义眼是个啥?

义眼,俗称假眼,是一种特殊的假肢,它并不能使患者视力得到恢复,但可以弥补容貌的遗憾。眼球缺失后,会出现眼窝凹陷,严重影响外观。可以通过义眼台植入,使凹陷的眼窝变得饱满,再佩戴上义眼片,这样就能拥有以假乱真的眼睛了。

一眼的残缺,从义眼开始改变!

——郑永生

义眼台材料大揭秘

义眼台的植入可以使凹陷的眼窝变得饱满,外观得到改善。常用的义眼台材料有两种:一种是羟基磷灰石,另一种是Medpro高密度多孔聚乙烯。

1.羟基磷灰石义眼台

这种材料是传统的填充材料。羟基磷灰石义眼台本身相对较重,在义眼台植入3~5年后,有50%的患者会产生义眼台下移,下眼睑变浅,上眼睑凹陷等对美观度有影响的问题。

另外,羟基磷灰石材料内含有类似人体骨密度的钙质,在义眼台植入3~5年后钙质会逐渐被人体所吸收,导致义眼台尺寸缩小。

2.Medpro义眼台

这种材料为高密度多孔聚乙烯,由线性高密度聚乙烯生物材料合成,是一种具有高度生物相容性的惰性材料,无抗原性、不可降解、稳定性高、可塑性好。Medpro义眼台的重量只是羟基磷灰石义眼台的1/2,表面较为光滑,义眼台暴露的可能性大大降低!

同时,不会引起义眼台的下移,更不会产生下眼睑变浅,上眼睑凹陷的问题。义眼台材料中不含钙,长期植入不会被人体所吸收,为义眼片的佩戴提供了良好的基础。

义眼为何总要出“逃”

长期配戴义眼会导致眼窝凹陷、下睑松弛、上睑下垂、睑裂下移等并发症。主要表现为上睑凹陷和下穹隆变浅,严重者会出现下睑内翻、结膜囊狭窄或萎缩,这时患者会出现义眼活动度减少,义眼佩戴后容易脱落甚至无法置入。

义眼出“逃”如何治疗

01结膜囊狭窄

义眼座表面结膜菲薄、糜烂,疤痕黏连结膜囊变浅变小,出现结膜囊的狭窄或萎缩。这类患者的临床表现为义眼活动度减少,佩戴后容易脱落甚至无法置入。

治疗

对于出现结膜囊狭窄的患者,可以通过手术来增加上、下穹窿深度,达到扩大结膜囊的治疗目的。轻度结膜囊狭窄,可进行疤痕松解或切除;中、重度结膜囊狭窄,可采用唇黏膜、硬腭黏膜及全厚、中厚皮片进行游离移植,或采用颞浅动脉岛状皮瓣移植的结膜囊成形术进行矫正。

02上睑沟加深

由于重力作用,义眼台位置可能向下移位、义眼座过小或者眶隔脂肪损伤、丢失、液化等往往会导致上睑沟加深,这些患者临床症状表现为上睑区凹陷。

治疗

轻度上睑凹陷可借助增加义眼片的厚度予以矫正。对于较明显的上睑凹陷的患者可采用Medpor假体或羟基磷灰石等材料于眶下壁进行骨膜下填充,或采用上睑区域自体脂肪移植等方法进行矫正,能够达到满意效果。

03上睑下垂

如果外伤时损伤了提上睑肌,或上睑容量缺失缺乏支撑限制了提上睑肌收缩运动,临床上表现为“大小眼”,即上睑下垂,影响眼睛功能及美观。

治疗

根据上睑下垂的程度不同,可采用提上睑肌腱膜折叠或提上睑肌缩短、前徙等方法予以矫正。

04下睑退缩或松弛

义眼座位置向下移位、义眼片过大过重或结膜囊挛缩等都可能导致下眼睑向下移位或者松弛外翻,临床上表现为下睑退缩或松弛外翻、下穹窿过浅,义眼片异位甚至经常性滑落,最后无法佩戴义眼片。

治疗

根据下睑退缩或松弛外翻的严重程度不同,以及病因不同,可以采取不同的手术方法进行矫正,可采用下睑全层楔形切除或下睑阔筋膜悬吊术予以矫正,以及结膜囊扩大、下穹窿加深术,如果眼座位置异常或眼座型号不正确,可以通过眼座置换来调整。此外,义眼片的因素可以通过调整义眼片大小及厚度来矫正。

05远期义眼台暴露

在义眼手术成功后,有些患者可能因为心理因素或卫生习惯,长期不取下义眼片清洗,可能导致结膜充血、分泌物多、异味,局部炎症再加上义眼片的摩擦导致义眼座暴露。另外,也有少部分患者义眼台术后结膜慢慢地自溶导致眼台暴露。因此,正确配戴义眼片也非常重要。

佩戴义眼的注意事项

1.保持日常清洁

配载义眼时,注意手部清洁。

2.注意运动安全

义眼佩戴稳定后,可正常参加打球、健身、游泳等体育锻炼活动,但需注意安全。

3.定期清洁保养

义眼片需要定期清洗。使用流动水或生理盐水清洗,不可用热水清洗,也不可用汽油、酒精灯擦拭,以免腐蚀义眼片。

4.注意观察分泌物

佩戴义眼片后,眼部分泌物较之前稍多。如果局部炎症严重,除了局部消炎外,可以夜间卸下义眼片,能够促进结膜囊炎症的康复。分泌物过多,甚至分泌物带有血丝,建议先行取出义眼片,再至专业的医疗机构就诊。

5.定期维护与更换

建议使用干净的塑料容器承装义眼片,以防义眼片磨损。如义眼片佩戴困难或易脱落,佩戴时有异物感或疼痛感,医院找专科的医生复查,排除义眼台的病理情况后,酌情更换或修整义眼片。

义眼片不是佩戴终身的,需要随着眼窝的情况进行调整,医院进行检查是非常必要的!

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