作者：广东省医学会耳鼻咽喉科学分会
杨钦泰等基础研究组全体成员
图1过敏性鼻炎现有治疗方法总结
1.过敏性鼻炎（AllergicRhinitis,AR）的全球发病率日益增高，严重影响患者生活质量。
2.总的来说，AR的发生需要具备三个必要因素:
(1)特异性体质的患者；(2)明确的过敏原；(3)患者的鼻黏膜必须与过敏原多次接触后才会产生大量的炎性介质（组胺、白三烯、前列腺素等）从而激发出鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等典型AR症状
3.目前的治疗手段仍然有限。我们将现有的治疗方法总结成三大类，即“三部曲”，按照治疗的难易程度分成脱离过敏原、脱敏治疗、药物脱离症状，简称“脱离、脱敏、脱症”。
4.“弹”好这个“三部曲”，是鼻科医生有效控制AR提高患者生活质量的关键所在。
脱离——即从源头上，远离过敏的病因（过敏原），使得鼻炎不治而愈。
1.1季节性AR季节性AR主要由季节性的花粉导致，北方地区比较常见，而花粉传播具有明显的地域性，因此花粉季节如果AR患者能够暂时脱离这个花粉环境，那么AR会因为切断了过敏原这一要素而不会发生，因此不用治疗症状就消失了，这是所有治疗方式中的最佳疗法。
1.2常年性AR在温暖、潮湿和低海拔的地区又是另一个情况：
笔者总结了广州地区AR患者过敏原谱的情况以及10年的变化趋势，研究发现AR患者螨虫阳性率高达89.1%，高居榜首，且10年波动不大。
但值得注意的是广州地区宠物皮毛过敏的患者在10年间增加了2倍。研究发现随着中国生活水平的提高，城市化生活方式的普及，10年来大城市宠物饲养量增加了9倍，因此带来的后果就是宠物皮毛过敏的患者增加了2倍。
那么对于尘螨引起的常年性AR进行“季节性移民”有效吗？
答案是肯定的，尘螨主要生活在温暖、潮湿和低海拔地区，随季节会出现繁殖的高峰期和低谷期，这类患者一年四季中存在AR发作的高峰季节，因此，在尘螨高峰季节进行适当的“季节性移民”同样可以取得一定疗效。
对于尘螨导致的常年性AR患者，我们建议多走出钢筋水泥的大城市，多接触大自然，这也是治疗的一部分，远离过敏原，则脱离过敏。
2.1定义
脱敏——即特异性免疫治疗（SpecificImmunotherapy，SIT），是应用敏感的过敏原，重塑AR患者免疫平衡，达到长期缓解的疗法。
2.2为什么需要SIT
图2：两年治疗期间和一年观察期间的无发作日的每两月比例
（图片来源：新英格兰医学杂志：NEngMedJ,,(19),-97.）
年《NEngMedJ》发表一篇文章，作者采用随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法，对名学龄前变应性哮喘儿童进行了为期36个月的临床观察，试验组（例）和对照组（例）分别吸入糖皮质激素和安慰剂。研究结果发现，在2年治疗期的最后2个月中，治疗组的无症状日比例为96%，安慰剂组是89%。停止治疗后1年观察期的最后2个月中，治疗组的无症状日比例下降至84%，安慰剂组为87%。
这说明了药物对症治疗在停止以后并不能长期改变疾病的进程，疗效无法持续，即不能改变哮喘症状的发展及继续改善肺功能。
2.3SIT既是一种治疗手段，还是一种干预手段
首先，SIT是一种有效的治疗手段：
?可以从整体上重塑患者的免疫系统趋于平衡；
?是唯一可能改变疾病自然病程的治疗措施（对因治疗）；
?能够减少/停用对症用药；
?能够明显减轻甚至完全缓解症状改变患者的生活质量。
另外，SIT还是一种预防手段：
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