三叉神经的解剖特点
（一）三叉神经主要分支和走行
三叉神经是脑神经中最粗大的一对，大部分为感觉纤维，即一般躯体传入纤维;小部分为运动纤维，即特殊内脏传人纤维。其分为三大分支：眼神经、上颌神经和下颌神经。
1.眼神经是三叉神经三支中最小、位置最上的分支，为感觉神经。它由三叉神经节的前内侧发出，穿过海绵窦，经眶上裂出颅，分为额神经、泪腺神经和鼻睫神经。
①额神经：为眼神经中最大的终末支，分为眶上神经、额支和滑车上神经。眶上神经走行于上睑提肌与眶顶壁之间，经眶上切迹(眶上孔)到达额部，发出睑支至上睑和结膜，同时，发出细小分支穿人额骨,分布于额窦黏膜和板障。其终末支与眶上动脉伴行，分布于额顶部的骨膜和皮肤。额支在眶上神经内侧，分布于额部皮肤和上睑。滑车上神经经上斜肌滑车的上方，穿过眶隔，与滑车上动脉伴行，分布于额部中线附近较低部位的皮肤、上脸内侧1/3的皮肤和结膜。
②泪腺神经：经眶上裂外侧部入眶，位于额神经的下方，与泪腺动脉伴行至泪腺。
③鼻睫神经：在眶内位置较深,经眶上裂的内侧部和眼外肌总腱环进入眶内,与眼动脉伴行跨过视神经的上方，分为滑车下神经、筛前神经、筛后神经、睫状神经节交通支及睫状长神经。滑车下神经在筛前孔附近发出，沿上斜肌和内直肌之间走行，分出上睑支和下睑支，分布于上睑、泪囊、结膜、泪阜及内眦的皮肤。筛前神经走行于上斜肌与内直肌之间，与筛前血管共同穿过筛前孔进入前颅窝，然后，在筛板与硬膜之间前行，至鸡冠外侧穿过筛板，进入鼻腔，分布于鼻黏膜。睫状长神经一般为2～3支，在鼻睫神经跨过视神经上方时发出，在靠近视神经眼球后附着点的部位穿过巩膜，在巩膜和脉络膜之间走行，分布于睫状体、虹膜和角膜。
2.上颌神经为感觉神经，位于眼神经与下颌神经之间,发自三叉神经节的前缘，水平向前内侧定行，经海绵窦外侧壁的下部,穿过圆孔进入翼腭窝后壁，然后，在翼腭窝的上部斜向前外侧，经眶下裂入眶。其分支包括:
①脑膜神经：是上颌神经在中颅窝处发出的,与脑膜中动脉的额支伴行,分布于中颅窝的硬脑膜。
②神经节支：由上颌神经在翼腭窝内发出,向下走行至翼腭神经节，分布于眶骨膜、鼻、
腭、咽腔的黏膜。
③颧神经：由上颌神经在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，沿眶外侧壁前行，分为颧颞神经和颧面神经。颧颞神经沿眶外下角向上走行，穿过颧骨管进入颞窝，沿颞肌前缘向上走行,穿过颞筋膜的深层后,转向后外侧，约在颧弓上方2～2.5cm处穿出颞浅筋膜至皮下，分布于颞区前部的皮肤。颧面神经也走行于眶外下角，经颧骨管至面部，穿过眼轮匝肌，分布于颊部皮肤。
④眶下神经：上颌神经经眶下裂入眶后成为眶下神经，与眶下动脉伴行，经眶下孔穿出至面部，分为下睑支、鼻内支、鼻外支和上唇支,分布于鼻翼、下脸、颊部皮肤、颊黏膜及上唇。
⑤上牙槽神经：分为上牙槽后、中、前三支,上牙槽后神经由上颌神经在翼腭窝内发出，上牙槽中、前神经由眶下神经分别于眶下沟和眶下管内发出。三支相互吻合形成上牙丛，分布于上颌的牙齿和牙龈。
3.下颌神经是三叉神经最大的分支，混合神经。其粗大的感觉根由三叉神经节外侧部发出后向前走行，细小的运动根在三叉神经节深面走行，经卵圆孔出颅后，与感觉根合在一起，走行于腭帆张肌与翼外肌之间，其分支包括:
①脑膜支：即棘神经，由下颌神经干发出，与脑膜中动脉伴行,穿过棘孔进入中颅窝，分布于中颅窝、部分前颅窝的硬脑膜以及乳突小房的黏膜。
②翼内肌神经：为运动神经，由下颌神经干发出，从翼内肌的深面进入该肌肉，并发出分支至鼓膜张肌和腭帆张肌。
③下颌神经前干：以运动纤维为主。运动纤维主要分布于咀嚼肌，感觉纤维组成颊神经。颊神经自翼外肌穿出，进入颞肌，随颞肌纤维下行，在颊肌的外侧面前行，分布于颊部的皮肤和黏膜。颞深神经、咬肌神经和翼外肌神经属于运动神经，支配咀嚼肌（颞肌、咬肌、翼外肌）。
④下颌神经后干：以感觉纤维为主,也有少量运动纤维支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹.后干分为耳颞神经、舌神经和下牙槽神经。耳颞神经以两根起于后干,包绕脑膜中动脉后，否成一支。走行于下颌颈内侧,经下颌关节后方进人腮腺,穿过腮腺上行,与颞浅动脉伴行,成为终末支神经-颞浅神经，分布于颞部皮肤。舌神经沿舌骨舌肌外侧，呈弓状下行至舌尖，分布于口腔底及舌前2/3的黏膜。下牙槽神经为混合神经，在翼外肌内侧下行，与下牙槽动脉伴行,穿过下颌孔进人下颌管,发出若干细支组成下牙丛，终末支经颏孔穿出下颌骨，称为颏神经。
（二）三叉神经分支支配区域分布
眼神经分布区包括硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺、结膜、角膜、额窦和部分蝶窦及筛窦黏膜、部分鼻黏膜，以及额顶部、上脸和鼻背的皮肤。上颌神经分布区包括上颌窦及部分蝶窦和筛窦黏膜、部分鼻咽部黏膜、上牙和牙龈、口腔顶部、软腭、下睑、鼻旁和上唇之间的皮肤。下颌神经的分布区包括腮腺、颌下腺、口腔底部和舌部黏膜、下牙和牙龈、下颌关节、下唇以下、颞部、耳前和部分外耳道的皮肤。
三叉神经的三个分支汇合成半月神经节，它位于中颅窝的后中部，颞骨岩尖部，包于硬脑膜两层间的裂隙内，神经节近侧的神经根由硬脑膜和蛛网膜构成的梅克尔（Meckel）囊，内含脑脊液约0.5ml,并与后颅窝的蛛网膜下隙相通
眶上神经位于眶上缘中点内侧0.5~1cm的眶上孔处。上颌神经位于翼腭窝内，眶下神经位于眶下孔处，眶下孔的体表定位为:从眶外缘至上唇上缘中点做一连线，再经直视瞳孔中心做一垂线，眶下孔位于两线交叉点的稍外上方。下颌神经从卵圆孔出颅进人颞下窝，卵圆孔的体表投影位于下颌关节的前方，颧弓中点后方。经颧弓下缘中点向内、向后约4cm即为卵圆孔及颞下窝。
参考文献：1、人卫第九版系统解剖学2、疼痛学卫生专业技术资格考试指导（人卫版）3、奈特人体解剖学图谱（第3版）4、格氏解剖学（第41版）布鲁克斯麻醉疼痛坚持原创