北京皮肤病医院咨询 http://m.39.net/pf/a_4322696.html韧带？筋膜？肌腱？韧带？是筋膜吗？是肌腱吗？在说盂肱关节的韧带之前，我们先看看人体运动的主要组织都有哪些？我们知道，人体运动的主要组织包括骨、韧带、肌、肌腱和筋膜。那么它们有什么区别？骨，我们都知道，就是骨头，它是人体运动的基本结构，由胶原纤维和矿物质组成，和其它组织相比质地坚硬。上图是人体的骨骼模型。筋膜，是覆盖组织结构的疏松或致密结缔组织的薄膜样结构。图中白色膜状物质为动物的筋膜，它类似于人体筋膜，包绕着我们的各种组织结构。肌和肌腱呢？肌腱是肌两端的索状或膜状致密结缔组织，肌通过肌腱进行附着和固定。肌由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力。而肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。长肌的肌腱多呈圆索状，阔肌的肌腱阔而薄，呈膜状，又叫腱膜。那么我们今天的主角韧带呢？韧带由致密结构组织构成，使骨相互连接在一起，限制关节运动并维持关节的稳定性。如果从收缩和牵拉能力上看，肌和肌腱提供了动力稳定，可产生运动，而韧带提供了静力稳定，因为它只能抵抗不能收缩。上图是我们全身各大关节的主要韧带。喙肱韧带喙肱韧带是肩关节复合体中一个重要的韧带结构。这个韧带附着于喙突底部的外侧边缘，斜向下一直到肱骨。从侧面看，韧带分成两个部分，分别止于肱骨的大结节和小结节，为肱二头肌腱提供了一个可以从中穿过的通道。当肩关节内收时，即上肢由身体侧方向身体移动时，为了维持肱骨头在囊内运动的稳定性，上肢所产生的向下的重力在很大程度上被上关节囊、喙肱韧带和下盂肱韧带所抵消。喙肱韧带位于肱骨旋转轴的前下方，因此在上肢外展0-60度时，韧带可以起到限制上肢外旋的作用。盂肱韧带盂肱韧带是由肩胛骨的关节盂向肱骨走行的韧带，分为三束，位于盂肱关节的周围，是关节囊中最厚最主要的部分。上束穿过肩胛骨盂上结节、关节盂唇的上部和喙突的底部到达肱骨，止于肱骨小结节上部与解剖颈之间。作用：与上关节囊和肩袖肌群一起防止肱骨头的下脱位。中束附着位置较为广泛，从上盂肱韧带延伸出来，沿着关节窝的前端缘向下至关节窝中缘和后缘的1/3处，然后附着于肱骨解剖颈的前面和肱骨的小结节上。中束韧带位于肩胛下肌的肌腱下面并与之紧密连接。中盂肱韧带和肩胛下肌肌腱的走行方向，在一定程度上限制了肩关节的外旋。因此是盂肱关节重要的稳定组织，特别是在中低范围的外展中。（图中为下束韧带正面观，为下束的一部分）下束是盂肱结构里最厚的部分，也是过顶型运动员肩部最重要的稳定结构。韧带附着在关节盂唇的前部、下部和后部，穿过解剖颈至外科颈。下盂肱韧带又可以分为三个独立的部分：腋下带、前带及后带。下部较薄且宽的部分被称为“腋下带”。前带加强了关节囊的前部，是上肢外展（超过75度）活动最有效的支撑，也为关节的前部和下部提供了支撑，防止上肢关节活动时的关节脱位。当手臂外展90度并伴随外旋时，下盂肱韧带的前带会像吊床一样将肱骨头吊起，防止肱骨头向前的运动。这种结构在投掷动作和自由泳或者任何需要上肢做过顶动作的运动中保证了结构的稳定性。二者相辅相成从前面看，喙肱韧带和盂肱韧带组成了一个Z形。这种排列方式在中盂肱韧带的上方和下方形成了一个关节囊的潜在薄弱区。如果中盂肱韧带变细甚至没有时，前盂肱韧带的缺陷会更加明显，这可能导致关节前方不稳。另外，和关节囊外相比，盂肱关节囊内呈负压，这被定义为关节内负压，为肩关节提供了稳定的作用。关节内一旦负压消除，可能会使肱骨在关节盂上的移动幅度增加，将造成关节运动的不稳定。由此可以看出，韧带虽不能像骨那样坚硬为运动提供支撑或动力链条，也不能像肌一样通过动态收缩来保护肩关节，但是韧带却可以在静力下通过自己的坚韧和走行方向，维护了关节正常活动的同时，限制了骨的过度活动，为看似不稳定的盂肱关节做了强大的稳定后盾。（文中图片来自于网络）
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