高强度聚焦超声（HIFU）将超声波的能量聚焦于深层组织的某一点，达到选择性局部热凝固的目的。近年来，HIFU在各行业得到飞速发展，如今以高强度超声刀（IFUS）的形式广泛应用于美容行业，能够提拉、紧致皮肤。然而，使用不当或者眼部保护不充分时，IFUS也会导致眼部损伤，今天小编分享的病例便是一个生动的例子。
IFUS术后突发视力下降
43岁女性在接受眼睑IFUS时未进行眼部防护，术后立即出现视力模糊，于急诊就诊。
裸眼远视力（UDVA）OD20/60，OS20/20矫正无提高。双眼眼压于正常范围内，右眼睑充血肿胀，结膜充血，双眼瞳孔虹膜（-）。
该患者10年前接受过双眼LASIK手术，本次发病前未佩戴过框架眼镜矫正视力。既往有甲低和避孕药使用史。
晶体“四滴泪”
散瞳后查体发现，该患者的右眼晶状体有四个“水滴样”晶状体混浊，排列为一斜线（见视频），合并后囊星状混浊。
裂隙灯下排列为一斜线的“水滴样”晶体混浊
眼底镜和*斑部OCT检查未见明显异常，前节OCT示晶状体后囊膜密度增高。
结合患者病史和体征，推测该患者的白内障可能继发于IFUS。
追踪和处理
4天后，患者自觉右眼视力进一步下降（UVDAOD20/，OS20/20），生物显微镜显示右眼晶状体混浊程度加重。
2周后行右眼超声乳化白内障手术联合囊内单焦人工晶体植入术，患者术后自觉恢复可。术后1月查右眼UDVA为20/25，矫正后为20/15。
无独有偶
1.年：50岁女性在接受眼睑IFUS时未进行充分的眼部防护，术后出现继发于角膜上皮下混浊的散光。
2.年：既往体健的32岁女性在行眼睑IFUS后发生急性眼压升高、睫状肌痉挛性近视，视神经损伤。
3.年：2例年轻人在接受眼睑IFUS美容出现白内障。其中一位病情进展较快，甚至由于低视力丧失工作能力，必须接受白内障超乳手术+IOL植入。
超声能量导致晶状体混浊
IFUS继发的白内障形态往往与超声刀能量聚焦点相一致，可能的原因如下：每一次超声刀释放能量都可能造成聚焦区域的屈光介质混浊；当聚焦点更深一层时，IFUS也能够造成晶体后囊的混浊。既往有研究发现，局部超声能量会使晶状体内部的蛋白质变性，造成晶体混浊。因此，在进行IFUS操作时，超声探头应当极力避免放置于眉弓及眼睑部位，防止眼部损伤。
上述最后一例报道及本例患者均患有白内障以及明显的后囊混浊，推测星状后囊混浊可能是白内障快速进展、威胁视力的高危因素。
小结
IFUS是皮肤美容的重要手段之一，既往已有IFUS术后继发眼部损伤相关报道。
IFUS可能导致严重、进展迅速的白内障，威胁视力。后囊星状混浊可能是白内障进展的危险因素。
医美和眼部防护的执行者应当充分了解并重视IFUS的潜在风险，防患于未然。
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