结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2021/3/31 15:11:00
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眼球筋膜炎为发生于眼球筋膜囊的炎症,多为双眼发病,较为少见。一般分为浆液性眼球筋膜炎和化脓性眼球筋膜炎。

病因

1.浆液性眼球筋膜炎
  一般认为本病为过敏反应所致的血管性水肿性疾病。半数以上的病例合并有风湿病、结节性动脉炎、红斑狼疮等免疫性疾病。在急性传染病如麻疹、猩红热、腮腺炎,以及眼外肌手术、外伤、碘及汞中*、淋病等也可发生。
  .化脓性眼球筋膜炎
  多为眼球脓肿引起筋膜内脓肿;可由邻近组织结构化脓灶蔓延而致,如面部脓肿、泪囊炎、口腔感染;也可见于全身性疾病如肺炎、流感、白喉等脓血症引起;还可由局部外伤感染引起,如眼睑结膜炎、巩膜外伤、眼肌手术等。

临床表现

1.起病急,有眼球疼痛,尤其眼球转动时疼痛加剧。
  .体征
  (1)浆液性球筋膜炎:起病急,眼球疼痛,眼睑及球结膜水肿,眼球运动障碍,眼肌止端处出现炎性水肿,一般眼球突出不明显。
  ()化脓性球筋膜炎:眼球疼痛,球结膜水肿,眼球突出及眼球运动障碍较浆液性者明显,眼肌止端处筋膜囊积脓,尤以外直肌止端处最为多见。脓液穿破球结膜向外排出,也可向后蔓延形成眶内脓肿,严重者可穿透巩膜引起眼球壁穿孔和眼内炎,导致失明。

检查

过敏体质者查过敏原,全身性疾病引起者,针对全身性疾病进行相应检查。
  .眼部B超:显示眼球壁强回声光带外有一窄弧形无回声区,与视神经无回声区形成“T”形征,说明筋膜囊水肿伴有浆液性渗出,严重者球壁受累,巩膜增厚时见球壁强回声光带增厚,并可以向球壁内突出,易误认为球内肿物。
  3.CT:显示眼球壁呈高密度,球壁不光滑,环形高密度眼球壁较对侧眼明显增厚,边缘如毛玻璃状不整齐,炎症波及视神经时视神经一致性增粗。化脓性眼球筋膜炎眼肌附着点处密度增高,还可见玻璃体内密度增高及眶内脂肪密度增高。

A.横断面CT平扫左眼环后部增厚,其后方眼眶内见软组织密度影(箭头),B.横断面TIWI左眼环后部增厚,眼眶内软组织影呈稍低信号(红箭头),C.横断面TWI,眼眶内软组织影呈稍高信号(箭头);D.增强T1WI眶内软组织影轻度强化(红箭头)

诊断

1.病史
  有风湿病、流感、猩红热、眼眶邻近组织炎症或眼外伤等病史。
  .临床表现
  病程急,球结膜充血水肿,有局限性压痛或积脓,眼球转动时疼痛加剧。
  3.辅助检查
  眼部B超检查可发现眼球与眶脂肪垫间出现透明间隙,提示“T”形水肿。CT检查可见局部眼环增厚。

鉴别诊断

本病应与眼眶炎性假瘤相鉴别。眼眶炎性假瘤临床表现常有病史长,反复发作,激素治疗有效,炎症单纯,累及筋膜较少,多以眼外肌、眶内软组织受累为主。B超探查“T”形征容易见到,但伴有眼球壁增厚很少。

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