泪小管炎
前几日李主任泪道门诊时来了一名患者，王阿姨68岁，几年前左眼开始出现分泌物增多，但由于不影响视力，没有眼胀、眼痛等不适，所以一直没有重视。最近几个月，王阿姨的左眼分泌物增多症状明显加重，尤其是内眼角的不适，医院，医生给出的诊断有结膜炎、沙眼、泪囊炎，期间用了不少眼药水，可是停药过不了多久又复发了。问询来到李主任的门诊，在主任的详细检查下，确诊为“泪小管炎伴泪小管结石”。随即给刘女士做了泪小管冲洗取石。一周后来复查的王阿姨乐呵呵地说，眼睛已经不流分泌物了，眼红也逐渐消退了，这下消去了心头的苦恼，整个人都精神了。
眼睑结膜充血伴脓性分泌物
什么是泪小管炎
泪小管炎是泪小管处的慢性炎症由各种细菌、病*、衣原体或真菌感染所致病程长者可以继发泪小管结石。主要表现为经常流泪、伴有脓性分泌物、眼红、眼痛、反复结膜炎等，由于症状没有特异性，所以常常被误诊为慢性泪囊炎、结膜炎等。
认识泪小管：从下图可以看出泪小管是泪点到泪囊之间的小管，每侧上下各一根。
为什么会得泪小管炎
泪小管自身解剖特点，管腔狭窄、弯曲，当结膜或周围组织发炎时，可波及泪小管导致其发炎。小管发炎时，使泪液不能正常排出，也就无法清除结膜囊内的细菌和异物，进一步导致或加重结膜发炎。
泪小管炎常被误诊的原因
1.本病发病率低，仅占泪器疾病的2%。
2.知晓率不高，不仅患者难以自辨，很多医生也会忽视。
3.临床表现不够典型，与结膜炎、泪囊炎相近，极易伪装。
确诊为泪小管炎后怎么治疗？
根据泪小管炎病程和严重程度不同，其治疗方法也不同。通过泪道CT造影区分是单纯泪小管炎、还是复杂泪小管炎；还要将分泌物做微生物培养和药敏试验。对于早期、轻度单纯泪小管炎，即未形成泪小管囊肿的患者，可采用保守治疗，即应用泪小管挤压、冲洗联合抗真菌药物与敏感抗生素的方法进行治疗。严重泪小管炎患者泪小管内存留大量泪道结石，泪小管腔扩张，管壁有炎性肉芽增生。必须行避开泪点的泪小管切开清理结石联合泪道置管手术，术后用敏感抗生素滴眼液治疗。复杂泪小管炎可能伴有泪囊炎、鼻泪管阻塞等，视情况选择联合手术方法，比如避开泪点泪小管切开清理置管术、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术、泪道激光成型置管术等。
泪小管炎如何预防？
泪小管炎症没有特殊的预防方法，平日里多注意眼部卫生，比如勿用手揉眼，勿让脏污进入眼内。
中医认为泪小管炎为“漏睛”，漏睛的发生与心火上炎、脾胃湿热及风热外感有关，所有老人平时应加强锻炼，增强抵抗力，注意饮食清淡，忌食辛辣炙烤等食物，保持心情舒畅。
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