马上过春节了，家家户户开始做年末大扫除，各种清洁神器纷纷登场。去污剂等物品一般都是致伤性化学物品，大家在使用时要当心眼化学性烧伤！
眼化学性烧伤是一种危害严重的眼科急症，一旦处置不当或稍有延误，对眼部的损害往往是毁灭性的。从眼睑皮肤到结膜、角膜、虹膜、晶状体直至玻璃体、视网膜、脉络膜都可能造成严重损害。眼化学性烧伤多发生在化工厂、实验室、施工场所或日常生活中，其中以酸或碱烧伤最多见。
01左中括号常见致伤物左中括号常见的致伤酸性物质为硫酸和盐酸，碱性物质为石灰和氢氧化钠。日常生活中，各种去污剂、洁厕剂、染发剂、日用化妆品、皮肤外用药水药膏等，都是常见的致伤物（见图1）。
图1与眼灼伤相关的化学物质（图片来源UpToDate）
02左中括号临床特点左中括号化学性眼部烧伤患者通常表现为视力下降，中度到重度眼部疼痛，睑裂（不能睁眼），结膜发红和畏光。
酸烧伤的一般损伤区界限比较分明，创面相对较浅，深部组织损伤相对较轻，一般修复较快，预后较好。
相比之下碱烧伤的后果要严重得多。碱性物质渗入组织的速度快，损伤区界限比较模糊，不能确切地认定损伤面的范围和深度，除眼表组织受损外，虹膜、睫状体、小梁网及晶状体等均可受损。碱烧伤后以持续性的角膜上皮缺损及角膜溃疡为其主要特征。若合并继发感染，病情则进一步恶化。
图2碱烧伤——严重的碱损伤后发生了严重的角膜、结膜和巩膜损伤（图片来源UpToDate）
03左中括号治疗要点左中括号现场急救化学性烧伤始发期应立即分秒必争地在现场就地取材，用大量清水或生理盐水持续冲洗。冲洗时翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出，不残留颗粒性物质。应至少冲洗30分钟（或20升液体），直至到达急诊室后再行冲洗，直到眼部PH值恢复中性。眼部如果怀疑同时存在眼球破裂，应适当减弱冲洗强度。
后继治疗眼部彻底冲洗后即行适当的创面清创处理，清除颗粒样物质和失活的眼表组织。表面接触水泥、下水道疏通剂、炸药和烟火都有可能导致颗粒物或碱粒嵌入或滞留于穹窿部。
在碱或其他严重暴露中，完成冲洗后可能需要对患者全身或局部应用广谱抗生素防止感染。用糖皮质激素抑制炎症反应。使用不含防腐剂的人工泪液或含生长因子的滴眼液改善结膜囊微环境，促进上皮愈合。维生素C联合局部用乙二胺四乙酸钠（EDTA）等胶原酶抑制剂，以最大限度地减少溃疡的发生。还有降眼压药物。依据后续恢复情况还可能再进行手术。
以上后继治疗都要经过专业眼科医生的诊疗后做相应的治疗。
温馨提示上矩形家庭中清洁剂等物品应放在儿童接触不到的地方，大人使用时注意防止飞溅。工作或做实验需要使用强酸碱的物品时最好带上护目镜。一旦液体飞溅入眼，立刻冲洗并尽快就医。
下矩形主要参考资料：
1.葛坚,王宁利.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,
2.UpToDate：急诊科眼部损伤概述
3.UpToDate：局部化学烧伤的初始评估和管理
5.原艳波.眼科急危重症[M].北京:中国医药科技出版社,
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