结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2021/2/16 17:40:00
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结膜为一层薄而透明的粘膜组织,覆盖在眼睑后面和眼球前面,分睑结膜、球结膜、穹窿部结膜。由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊。

结膜是指起于睑缘,止于角膜缘的一层半透明菲薄黏膜。结膜是由复层柱状上皮和少量结缔组织形成的透明薄膜,衬在眼睑内面的为睑结膜,贴在眼球前的为球结膜。

两部分相互连续,在眼睑闭合时,由结膜围成的空隙称为“结膜囊”,有保护和便于眼球移动的作用,球结膜与睑结膜的转折处称穹窿结膜。

结膜内含有丰富的血管和神经末梢,并有少量的粘液腺,能分泌粘液,滑润眼球,以减少睑结膜与角膜的摩擦。

结膜是覆盖在眼睑内面,经反折到球结膜表面,止于角膜缘的一层黏膜。在睑缘处与皮肤相连,在角膜缘与角膜上皮相续,形成一个囊袋,称为结膜囊。

结膜囊以睑裂为开口与外界相通,在泪点处与泪道上皮相连,通过泪道与鼻黏膜相接。

结膜依解剖部位分为:

①睑结膜:又分:A.睑缘部;B.睑板部;C.眶部。

②穹隆结膜:又分:A.上穹隆;B.下穹隆;C.外侧穹隆;D.内侧穹隆。

③球结膜:又分:A.巩膜部;B.角膜缘部。

④半月皱襞:睑结膜衬在眼睑内面。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟,和皮肤上皮相续,由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成,此部为睑缘癌肿好发部位。

睑板部结膜血管丰富,和睑板粘连紧密,固定不动,上睑比下睑粘的更紧。通过睑板部结膜可见睑板腺如*白线条互相平行,与睑缘呈垂直方向排列。做睑板切除时,分离睑结膜是很困难的操作步骤。

自睑板上缘至穹隆部为眶部结膜。穹隆部结膜由眼睑内面黏膜反折至眼球表面而形成,比其他部位结膜厚而松,使眼球运动时留有充分的余地,不致妨碍眼睑运动。

上穹隆位于眼睑和眼球之间,距角膜缘上方8~10mm,提上睑肌肌腱和上直肌与上穹隆结膜关系密切,在上穹隆部手术时应特别注意避免损伤上述肌肉和肌腱。

下穹隆位于下睑和眼球之间,距角膜缘下缘8mm。外侧穹隆部位于外眦和眼球之间,距角膜缘14mm,内侧穹隆部最窄距角膜缘7mm,包括泪阜和半月皱襞。

下直肌、下斜肌联合筋膜形成的悬韧带附于下穹隆。

球结膜位于眼球表面,是结膜中最薄、最透明的部分。球结膜分为覆盖在巩膜表面的巩膜部和距角膜缘3mm以内的角膜缘部。

在这里球结膜和眼球筋膜囊融合一起,从典型结膜上皮演变为10层左右复层鳞状上皮,逐渐过渡到角膜上皮。

半月皱襞是新月形结膜皱襞,位于内眦部,其游离缘朝向角膜,下角达穹隆部,外侧游离缘有一腔隙为积存泪水之处。此膜在动物中甚为发达,叫瞬膜或第三眼睑,人类在此部已退化。

泪阜是小而红的小体,位于半月皱襞之内侧,是下眼睑的一部分,其表面为复层鳞状上皮,但无角化,有大的皮脂腺,相当于睑板腺,这是内眦部常有白色珠状分泌物的由来,其表面有细毛15~20根,无色,长度为0.2~0.7mm。

做眼整形要深入了解眼部各组织结构的分布与功能,在手术时去除和调整时一定要注意不破坏各组织结构之间的相互关系,这样才能做出完美的外在形态并保持眼睛各结构间的正常生理功能。

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