作者：SuryasnataRath等
目的：经皮外部泪囊鼻腔吻合术（DCR）治疗鼻泪管阻塞（NLDO）成功率95%，是NLDO治疗的金标准。然而，由于经皮DCR术后瘢痕导致的美容瑕疵，使人们更偏向于选择鼻内DCR治疗。经结膜外部DCR是一种新型的技术，它具有与经皮DCR相似的成功率但不留明显的皮肤瘢痕。在以往关于外部结膜DCR的报道中，有34%的病例由于术中操作困难改为经皮DCR。我们描述改良的经结膜DCR最初在尸体的试验随后应用于患者。我们进行这项研究，旨在评估经结膜外部DCR治疗成人原发性NLDO的可行性和手术结果。
方法：回顾性分析年1月至6月期间所有接受经结膜DCR治疗的患者。观察指标包括术后1个月末次随访时泪道解剖通畅、溢泪以及鼻梁部有无可见的面部瘢痕的情况。
结果：本研究共完成10例经结膜DCR。患者平均年龄为46.8±12.8岁，性别比例均等。患者溢泪的平均时间为33.5个月，9例患者挤压泪囊区有脓性分泌物反流。手术成功患者例数为80%（8/10）。术中分别因术野暴露差和泪囊纤维化，手术由经结膜DCR改为经皮DCR和泪囊摘除术各1例。90%（9/10）的患者达到解剖通畅和溢泪缓解。平均随访时间为3.5个月（范围1~6个月），所有接受结膜DCR患者泪道冲洗显示解剖通畅、无溢泪。在术后1个月时，所有患者鼻梁部无可见的面部瘢痕。
结论：改良经结膜DCR有希望成为在NLDO治疗的替代技术。无明显的面部瘢痕、优良的成功率、并且不需要内窥镜或激光是其显著优点。
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