结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 3:56:00
今天,汐视跟大家聊聊,临床工作中,家长朋友们关心的一系列实操问题:(一)“低浓度阿托品控制近视”的历史及国际背景:在新加坡、日本、中国香港和中国台湾地区等地,使用低浓度阿托品控制近视在临床上应用已近20年;年初印度已经上市0.01%阿托品滴眼液;英国正在申报当中;美国目前也在进行低浓度阿托品临床试验,预计年结束。中国大陆已有可应用于临床的合格安全药品。(二)0.01阿托品滴眼液的使用方法及储存要求:1、0.01%阿托品滴眼液如何使用?答:每日1次,每次1滴,睡前滴入结膜囊内。滴眼药水的步骤:首先洁净双手,将头向后仰,用手指轻轻拉开下眼睑,眼睛向上看,再将一滴眼药滴入下结膜囊内(即下眼睑与下眼球之间的结膜),注意管口不要接触到眼睛或睫毛,以避免药品污染,滴入药品后立即按压内眼角,再轻轻闭上眼,闭目休息3分钟左右。考虑到有些孩子睡觉时间较晚,可以选择在当晚8-9点钟使用;使用之后并不会影响近距离学习和阅读。2、药品开启后,能否反复使用?答:本品为不含防腐剂抛弃式单剂量滴眼液,长期应用眼表的安全性非常好;而正因为不含防腐剂所以不能像其他滴眼液开启后反复使用。若长时间多次反复使用易增加药物污染风险,建议单支开启使用后即抛弃,确实希望反复使用,在避免污染的情况下,也不宜超过24小时。建议按药品垃圾分类抛弃。

3、0.01%阿托品滴眼液如何保存?

答:遮光,密封,室温保存即可。

(三)0.01阿托品滴眼液的使用周期?

答:一般需要至少连续2年的治疗(最多持续到青春期),并密切观察近视程度进展及屈光矫正和可能对瞳孔直径及调节功能等方面的影响,同时足够的户外活动,良好的近距用眼习惯都要保持。

每3个月复诊,了解近视程度变化,连续观察2年;如果每年近视进展<0.5D则表示近视进展稳定,2年后可以停止治疗,但需要继续观察近视进展情况;如果两年后近视进展又变快(近视进展≥0.5D/年),则再重新使用0.01%阿托品;停药时注意阿托品逐渐减量,避免骤停引起近视反弹。

(四)关于联合使用的疑惑?

1、孩子已经在使用角膜塑形镜控制近视了,还需要使用0.01%阿托品滴眼液么?

答:角膜塑形镜和0.01%阿托品滴眼液都是控制青少年近视的措施之一。研究证实:快速进展期青少年近视,联合使用0.01%阿托品滴眼液可显著减缓接受OK镜治疗患者近视度数增长。

2、0.01%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜如何使用?

答:可以先点0.01%阿托品滴眼液,15-30分钟后戴镜。

3、孩子刚刚配了一副眼镜,还需要使用0.01%阿托品滴眼液么?

答:框架眼镜的配戴和0.01%阿托品滴眼液的使用并不矛盾。框架眼镜解决视力下降看不清楚的屈光问题,而0.01%阿托品滴眼液则是延缓已经形成的近视进一步快速发展;当近视初发时,可先考虑配戴眼镜矫正,改善用眼习惯,定期观察。若近视进展明显,可考虑增加使用0.01%阿托品滴眼液。

(五)0.01%阿托品滴眼液在近视控制中的作用是不是对人人都有效?

答:临床上的确有少数患者使用0.01%阿托品滴眼液后没有表现出明显的近视延缓作用。

这些对阿托品治疗效果不理想患者的主要特点有:

1、年龄相对小,近视发生时间较早。

2、近视发生起始度数较高。

3、处于身体发育期,近视进展速度较快。

4、父母双方均近视以及近视程度较高。

5、不良的用眼习惯,超负荷高强度近距离用眼以及不能保证足够户外运动时间等综合因素。

最终导致阿托品在近视控制的应答率个体有差异。

因此,使用0.01%阿托品滴眼液的患者,依然要定期检查,检测眼轴及近视程度的变化,若效果不佳则可调整控制措施的选择或采取协同控制方案。

(六)如何正确选购0.01%阿托品滴眼液?

1、含防腐剂的低浓度阿托品滴眼液有何危害?

答:眼药水中的防腐剂,可导致眼部泪膜不稳定,杯状细胞丧失,结膜鳞状细胞化生,结膜细胞凋亡,角膜上皮细胞屏障破坏,以及深层眼组织受损等,禁止长期使用。

2、医院的0.01%硫酸阿托品滴眼液有何优势?

答:沈阳兴齐与新加坡国家眼科中心(SNEC)及新加坡眼科研究所(SERI)签署战略合作协议,通过技术合作的方式,将防治儿童青少年近视的低浓度阿托品滴眼液引迸中国,并获得商标“Myopine”中国区的独家使用权。两者配方相同,但在剂型和工艺上兴齐更胜一筹。目前新加坡的低浓度阿托品滴眼液是大剂量包装,含有防腐剂;兴齐生产的0.01%硫酸阿托品滴眼液是单剂量包装,不含防腐剂。儿童青少年长期使用无眼表*害更安全。

3、如何安全便捷验配,不含防腐剂的0.01%阿托品滴眼液?

答:该药品为处方药,需经眼科医生详细检查后,出具“建议使用0.01%阿托品滴眼液”的病历,提供患儿的眼压,屈光度等相关信息,通过官方渠道,方可验配。扫描下方

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