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适应症：下睑赘皮伴或不伴眶脂肪袋膨出，合并因外眦韧带过长导致眼睑松弛。
图15.1标记下睑切开线，切开皮肤，提拉皮肤-肌肉瓣过程如前所述在图13.1到图13.4（第55页）
图15.2打开眶隔及切除外、中、内三组脂肪袋，如前所述图13.5-13.10（第55到56页）
图15.3用两把有齿镊夹住眼睑，并拉离眼球。用一把尖刃手术刀，从睑板下眼睑外1/3处结膜端穿刺眼睑。向前朝向睑缘推送刀刃做一个竖切口。
图15.4用剪刀剪断睑囊肌筋膜及结膜，切口起自纵切口下缘，斜行向内继续剪开。眼睑所需剪断的水平宽度越大，斜行切口越朝内。
图15.5在起始纵切口处用有齿镊夹住两端睑缘。提拉外侧睑缘朝向鼻侧，而内侧睑缘朝向颞侧使内侧睑缘重叠覆于外侧睑缘上。感受到轻度张力后，标记外侧睑缘需切除的部分。
图15.6用手术刀在重叠标记处做一个竖切口穿过睑板和结膜。
图15.7用剪刀从竖切口顶部向前述外切口最下角斜向剪断下眼睑需缩短的部分完成一个五角星切口。烧灼所有出血点。
图15.8用6-0号Vicryl丝线褥式缝合穿过睑板在睑缘处，不打结。小心对齐缝线保证眼睑下缘对齐没有偏移。
图15.9放置第二条间断缝合的6-0号丝线穿过眼睫线处外层睑缘，不要打结。
图15.10轻柔地向上收紧边缘缝线使切口平整对齐，水平方向上穿3条6-0Vicryl缝线穿过睑板部分增厚处重塑切缘。缝线不应超过结膜表面。将Vicryl缝线打结固定背向睑板。
图15.11将边缘丝线打结并调解张力确保切缘轻度外翻。边缘丝线末端留2cm长。必要时额外放置几条Vicryl缝线用来关闭睑板下的缺口。
图15.12放回皮肤-肌肉瓣盖住眼睑，嘱咐病人上视。标记眼睑边缘重叠的部分。确保皮瓣没有额外的张力。沿皮瓣上缘切除多余的皮肤和肌肉。
图15.13向外提拉皮瓣，标记重叠覆盖在颞侧切口的部分。用剪刀剪断多余的皮肤和肌肉。
图15.14用1到2条6-0Vicryl缝线向外侧穿过眼轮匝肌，然后再穿过外侧眶缘的深筋膜组织以便纵向支撑。
图15.15用6-0快速可吸收普通线关闭睫下皮肤切口。穿几条间断缝合线过皮瓣切口外侧部分。
图15.16将前面的边缘丝线余下长端打结至眼睑下缘有1到2个间断缝合丝线的皮肤处，用以避免角膜损伤。
术后护理：
间断冰袋冷敷24小时。缝线处外用抗生素软膏3到4次每天，持续用7到10天。眼睑边缘缝线保留10到14天。
可能的并发症：
可能的并发症与下睑去脂整形术类似（58页）。
额外的并发症包括：
眼睑下缘凹陷
可能由眼睑边缘错置，切口裂开或偏移引起。严格的对齐是关键，以及边缘缝线需要拉紧使皮肤外缘轻度外翻。
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