结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2020/12/24 1:31:00
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没有《妇产科男医生》的蒙太奇,小帮入OR感受九院医生实实在在的严谨

10:30术前,九院眼科副主任周慧芳向小帮君展示央宗眼部信息。

10:35央宗进入手术通道前与爸爸告别,一直笑呵呵的央宗小手不愿放开爸爸的手。

10:37央宗进入麻醉室进行全身麻醉。麻醉师说,麻醉份量是按照央宗的身形、身体状况特定的。为了保持呼吸道通畅,麻醉师为央宗进行气管插管。

10:43央宗进入手术室

10:44医生们进行脸部消*等术前准备

10:49主刀医生九院院长、眼科主任范先群教授进入手术室,从手术巾开始步步落实。

10:50眼座植入手术开始,主要解决央宗左右眼不对称,眼部凹陷问题。新植入的眼球将会随着右眼一同转动。

12:30结膜囊手术,主要解决义眼老掉出的问题。

13:00下眼睑缩短成形手术,让央宗更美丽。13:17三台手术完成,历时两个半小时。

15:30央宗从麻醉状态苏醒。医护人员用冰袋浮着手术的左眼,爸爸用娃娃放在左边安慰央宗。

盼望10年,杜吉央宗双眼终能同步转动

尽管没有视觉功能,但杜吉央宗的左眼终于可以跟随正常的右眼同步转动了。这个普通人最为平常的细节,对10岁的杜吉央宗而言,始终是一个求之不得的奢望。今天,在上海多名志愿者的爱心接力下,在上海交通大学医医院的眼科手术室内,小姑娘拥有了一个不会掉下来的眼球,而且,能协调转动。

为她主刀的医生是九院院长、眼科专家范先群教授,他说:“手术中,我们将计划的两期手术成功合并,如果杜吉央宗恢复顺利的话,她将不再需要手术,就能实现童心愿‘义眼梦’了。”

力争多次手术一次成形

爱美的杜吉央宗手术前虽然做足了功课,也一直期待手术,但在进入手术通道要和爸爸分开一刹那,她害怕了。拉着爸爸的手,哭了出来。

麻醉师赶紧安慰她。上午10点37分,杜吉央宗进入全麻状态。

杜吉央宗的左眼是患的先天性小眼球。眼球在人脸上不仅起到视觉的作用,也支撑了整个脸部。没有了支撑,杜吉央宗在她脸部发育的过程中,两侧脸颊发育不对称,大小不一。不仅如此,她左眼上下眼睑长短不一,导致闭合不拢,极为影响美观。

“为了让这个姑娘更漂亮,我们的手术就是要重新支撑起她的左脸,让双眼同步转动,并为她做眼眶整形。”九院眼科副主任周慧芳说的这三句话,就代表着三个手术。按常规,这三个手术需要分期进行:眼座植入手术,改善面部不对称以及眼眶凹陷问题;术后3-6个月后,进行结膜囊成形术,术后1月,安装义眼片;最后,根据外观要求做眼睑整形手术。

考虑到央宗来自云南香格里拉,家境贫寒,为避免她和家人来回奔波,减少手术风险,范先群教授在手术过程中倍加小心,力争“多次手术,一次成形”。

精细保证手术推进

这要求,手术推进的每一步都很精细。

“手术巾怎能这么包?我自己来。”上午10点49分,范先群走入手术室的第一句话就令手术准备的医生一阵紧张。随后,他手脚麻利地将四块手术巾覆盖住眼部周边区域,并用巾钳固定。他的严谨令整个手术室紧张了起来,连为他做手术协助的周慧芳都不敢有半点松懈。

带上手套、调整灯光,范院长开始切除央宗的左侧无功能小眼球。半个小时后,他找到了控制眼球的6根肌肉,“其中有4根主要控制眼座的转动,需要预留,并与义眼连接,这就能够让央宗的左侧义眼和右眼一样活动自如。”

所谓义眼,是由两部分构成——眼座和义眼片。眼座就是人们口中的眼球,而义眼片就是人工制造的瞳孔等,覆盖在眼球表面,以期视觉上的逼真。

植入多大的眼座?范先群在选择时,就将央宗的发育计算在内,他决定一步到位,用与右眼直径相同的20毫米眼座。“这样充填眶腔后,可以最大程度改善眶区凹陷的情况。”连接、缝合,一个半小时后,医生们完成了眼座植入。

1月后有望获得美丽义眼

由于前期手术充分保护眼眶现有软组织,范先群决定继续进行结膜囊成形术。结膜囊成形术的目的,就是给眼球安个“家”。人体眼球的“家”是由三部分结膜搭建起来的,它们将眼球包裹住,让眼球安全地待在里面。

杜吉央宗之前的义眼总是往下掉,就是没有给它安个“家”。

周慧芳说,以往结膜囊成形术都要移植患者口唇内粘膜,为了减少杜吉央宗的疼痛感,范先群决定采用缝合后自我修复的方法。也就是将左眼皮完全缝合,不受外界干扰,让结膜生长,形成腔隙。

完成这一步后,医生们又发现杜吉央宗的眼睑有些松弛,力求完美的范先群当场测量左右眼睑长度,实行了第三个手术——下眼睑缩短术。最后缝合时,为了防止央宗被缝线勒得疼,范先群还专门用一段段导管包住缝线作为缓冲,一旁的医生解释道:“这就像为板凳加了一层坐垫。”

下午1点13分,历时2个半小时的手术顺利完成,三个手术一次完成。术后6小时,杜吉央宗就能下床,3—5天应能出院,1个月后,央宗需要再次回到上海,如果恢复良好,就能直接装入与右眼对称的义眼片,不再需要手术。

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