近日，医院在昆医附二院专家指导下成功完成首例胆囊癌根治术、先天性胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术。该手术的成功开展，医院该项技术空白。
患者，女，43岁，因腰部不适入院，经MRCP（磁共振胰胆管成像）检查发现胆囊呈囊袋状，内有占位病变信号不均，胆囊颈管迂曲、增宽，肝门部发现增大的淋巴结。诊断为胆囊占位（胆囊癌）。
外三科立即组织病情讨论，评估患者基础情况良好，符合手术条件，决定为患者在全麻下行胆囊癌根治术、先天性胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术。胆囊癌根治需要切除胆囊床的肝4b段，清扫肝门部淋巴组织，°裸化肝动脉、门静脉和肝胆管，同时保护好上述管道避免损伤，否则发生术中难以控制的大出血威胁患者的生命安全，误扎后患者肝功受损甚至肝脏缺血坏死。该患者还合并有胆总管囊肿，需完全切除，胆总管与空肠进行吻合，如果没有非常娴熟的外科吻合技术和经验，术后极易发生胆瘘或吻合狭窄，患者难以康复。
考虑到手术难度，外三科为患者制定了严密的手术方案，对术中及术后可能发生的情况进行了多次全科讨论和分析，邀请昆医附二院专家指导手术。手术耗时5小时，术后患者恢复良好。
胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤，占胆系恶性肿瘤的80.0%—95.0%，消化道肿瘤第6位，多合并胆囊结石，且发病呈明显上升趋势。其病程特点是早期不易发现，恶性程度高，大部分患者出现腹痛、医院就诊，诊断时中晚期比例较高，因此手术切除率低，技术难度大，治疗效果差。长期以来，静止性胆囊结石患者多以没有症状为由，缺乏规律、细致的体检。医生建议胆囊结石患者要定期复查，以预防胆囊癌发生。
图文／欧阳莹 *小波
审校／赵玉梅
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