TUhjnbcbe - 2020/12/21 2:20:00
[病史摘要]男性，60岁。跌倒时手外展着地，肩关节肿痛、活动障碍。肩部星方形。[X线表现]右脑骨头向前下方移位至肩胛盂下方，肽骨大结节处见撕脱小骨片。[X线诊断]右肩关节前脱位。[评述]肩关节解剖特点为关节盂浅，脑骨头大。肩关节的稳定全靠肌肉及韧带维系，容易脱位，在关节脱位中占第二位。扇关节脱位可分为前脱位和后脱位两种，因其前下方缺乏软组织保护，故前脱位最常见(约占肩关节脱位的95%),多为跌倒时手掌着地.肱骨高度外旋及中度外展位,掌面传达到肢骨头的暴力冲破关节囊的薄弱前壁,向前滑出。正位片可见应骨头与肩孟和肩胛颈重叠，位于喙突下0.5~1.0cm处，脑骨头星外旋位，脑骨干轻度外展。肩关节后脱位非常少见，在脱位过程中还可造成关节盂唇软骨或后缘骨折。此型易漏诊或误诊，注意体检和侧位观察。准确区分半脱位、前脱位及后脱位是诊断的关键。半脱位关节间隙上宽下窄。肱骨头下移，尚有一半的肱骨头对向肩盂。后脱位的正位片肢骨头与肩盂的对位关系尚好，关节间隙存在，极易漏诊;在侧位片或腋位片才能显示业骨头向后脱出,位于肩盂后方。肩关节脱位与年龄有重要关系,35岁以下患者首次脱位易导致前关节盂成关节囊前部撕裂,35岁以上患者则易导致关节肩袖肌撕裂或肱骨大结节撕脱。因此，当出现肩关节脱位时根据患者年龄需要