病情简介
王大娘今年77岁，20年前开始出现双膝疼痛，休息后疼痛可减轻，曾经试用过外用膏药、口服止痛药物等多种治疗方法，均效果不佳。近四年来王大娘感觉双膝疼痛更加严重了，而近一年来她已经不能行走，夜间双膝屈伸都会剧烈疼痛。手术前
诊断结果
①双膝骨关节炎（特大膝外翻，外翻大于37度）②骨质疏松症。影像检查
治疗难点
韧带平衡及骨解剖结构调整困难；合并屈曲挛缩、髌骨脱位等畸形，部分骨缺损，手术难度大；术后并发症常见。手术难点：如何恢复满意的下肢力线，怎么确立合适的股骨外旋，改善髌骨轨迹，正确处理骨缺损，内外侧软组织平衡（内侧紧缩、外侧松解），平衡屈伸间隙。
治疗方案
股骨内髁滑移截骨+人工全膝关节置换(totalkneearthroplasty,TKA)治疗过程
①外侧挛缩的处理松解原则：逐步可控
松解顺序：后外侧结构(弓状韧带、后外侧关节囊及其加强韧带)、髂胫束和外侧副韧带、腓肠肌外侧头、腘肌腱、髂胫束和关节囊，稍需松解LCL。
②内侧松弛的处理
内侧股骨髁截骨上移固定紧缩内侧副韧带
治疗结果
手术非常成功，外翻畸形完全矫正，髌骨关系对合好，纠正部门骨缺损。术后第二天即可佩戴支具下地行走，术后三个月去支具行走自如，无疼痛、屈伸正常。
术后1天
术后1天
门诊复查
价值意义
①费用低，只需普通假体，无需Acck膝关节假体或铰链膝；
②需要找到外侧副韧带上止点屈伸平衡点，确定屈伸间隙平衡，从而确保膝关节的稳定和本体感觉的良好；
③恢复快、固定愈合可靠，术后次日可佩戴支具下地行走；
④达省内先进水平。
医院骨伤科是国家中医药管理局重点专科，山东省卫生厅“A”级特色专科。关节骨科是国家级重点特色专科，是山东中医药大学、潍坊医学院硕士生培养点。现有床位30张，其中主任医师、教授1名，副主任医师、副教授3名，硕士研究生导师1名，潍坊名医1名，潍坊市专业技术拔尖人才1名，该科专业技术力量雄厚，人才梯队合理，所有医院定向进修学习过，具有丰富的专业知识。关节骨科的主要专业方向有：
①关节镜下治疗关节疾病及运动损伤
②人工全膝、全髋关节置换及返修手术
③股骨头坏死的中西医结合治疗
④膝骨性关节炎的系列化治疗
⑤骨肿瘤
⑥关节周围损伤及骨折
⑦小儿骨科
⑧矫形
⑨骨质疏松症的治疗等
学科带头人简介杜奇涛，关节骨科主任，主任医师，硕士研究生导师，潍坊市名医，潍坊市专业技术拔尖人才,重点专科学科带头人。
现任山东省骨关节病专业委员会副主任委员，潍坊市骨伤学会主任委员。年大学毕业后一直从事骨科临床工作，先后到大连医科大学，上海医院，医院进修学习。主持完成省市级的科研课题6项，并获省部级科技进步奖二等奖、三等奖多项。省卫生厅科技进步奖三等奖2项，市级科技进步奖3项。
专业方向：关节镜手术，人工全膝、人工全髋关节置换及翻修手术，矫形及关节周围骨折及损伤，肩、膝痹的一体化治疗、骨肿瘤等。
专家门诊时间
总院区：周三全天
东院区：周一上午
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