导读
第三期ASIANovelSeminar中，LinGuo和NicolaasC.Budhiparama教授主持会议，邀请了SanjivMarya、SebastienParratte和SamihTarabichi三位教授共同讨论了在治疗膝关节屈曲挛缩畸形方面的经验。着重介绍了引起畸形的病因、畸形程度的分级以及针对不同分级的膝关节畸形采用手术治疗使用技巧的侧重点。SanjivMarya
重点1：不同病因导致的膝关节屈曲挛缩治疗难度不一样，引起膝关节僵硬，活动度减少的原因有前期的手术、前期的外伤和前期的感染、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、神经肌肉系统功能异常以及严重的疼痛等。对于严重的膝关节骨性强直，病人对于术后患者关节活动度可以达到70°-80°就会比较满意。
重点2：应该重视膝关节屈曲挛缩治疗中的并发症预防和处理：手术治疗僵硬性膝关节畸形容易引起的并发症有撕脱性骨折、伸直和屈曲间隙不平衡、骨质丢失、活动度减少、伤口不愈合等。SamihTarabichi
重点1：我们研究的观点认为当膝关节挛缩畸形大于15°时会增加双下肢承重的负担，这时应当手术解决形成挛缩畸形的所有不利因素。
重点2：关节屈曲挛缩畸形分为三度。一度畸形手术时需矫正冠状位畸形，去除后方骨赘，适度后方松解以及标准的股骨远端截骨；二度畸形手术时股骨远端截骨要适当增加；三度畸形手术时需运用屈曲和伸直间隙技术，进一步增加股骨远端截骨并强化后方松解以获得伸屈平衡。LinGuo
重点1：处理膝关节屈曲挛缩需要多种方法结合，如后方清理和松解、股骨远端加截骨、后方关节囊切断和切除，迫不得已时可能需要采用胫骨加截骨并增大股骨假体型号、两期手术、术前和术后牵引、股骨骨骼化、限制性假体等方法。
重点2：股骨远端加截骨可能不是有效的解决膝关节屈曲挛缩办法，尽量不要残留屈曲挛缩畸形，对于可能较多畸形无法完全纠正，可能需要分期手术结合术前和术后牵引，避免过度解决屈曲挛缩时合并血管神经等并发症。SebastienParratte
重点1：术后想通过其他方式再增加伸直的角度非常困难，术后残留屈曲畸形的角度不能大于5°。尽量通过术中后方松解和必要的加截骨解决屈曲挛缩，加截骨和解决屈曲挛缩的关系不一定恒定，可能因人而异。
重点2：不要刚一开始接触手术就做畸形角度大于60°的病例，手术难度大，而且这样对于患者来说非常危险。关于“膝关节屈曲畸形膝关节成形术”更多学术内容，识别下方海报中的