结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 2:34:00

螃蟹我们经常见,它那张牙舞爪的大钳子坚硬又有力,但如果手指长得像“蟹钳”,就是一个沉重的负担。

活泼可爱的安安(化名)现在1岁半了。安安出生时就比别人先天“多了一点点”,其右手拇指有主、副两个拇指,医学上称为复拇,因两个拇指形状弯曲像是蟹钳,又称为“蟹钳”指畸形。

尽管亲人们常常安慰安安的妈妈“多一个手指不碍事”,但是妈妈还是担心长大后,孩子会因为多个拇指而感到自卑。年包头市残联“残疾儿童肢体矫治手术”资助项目开始执行,在筛查患儿的时候遇见了安安。当即安安的家人就决定为孩子进行矫正手术。

手足显微外科田宽亮主任表示,安安的多指,俗称蟹钳样多指,是多指畸形中处理起来难度较大的一种类型。此类手术有两个难点,一是宝宝手指娇小,肌腱和骨骼非常细小,手术是一件毫厘间操刀的精细活;二是因宝宝年龄小,需要严格的手术麻醉管理。

“多指畸形矫正不单纯是‘截指’术,而是精细的‘修复和重建’术,就像是一项复杂的‘旧城改造’工程,不是简单的去拆‘房子’,而是要在拆除的同时重建出更好的‘房子’来,同时要求重建的拇指不但功能良好,还要外形美观。”田宽亮主任说。

术中,首先切除多余拇指的骨质,精巧进行了拇指鱼际肌止点重建和屈伸肌腱加强。然后为了矫正拇指的偏曲,还对掌骨部位精准截骨,精准矫正和固定骨骼的位置。最后,还进行指甲沟的重建、“一点一点”的修补指甲等外形结构。整个手术过程精巧如同绣花,但进行得十分顺利,2个小时就完成了切除矫正和功能重建。

“非常感谢田主任,这次手术解除了我们一年多的心头之忧,孩子长大后也不会因手指跟别人不一样而心里自卑了。”安安的妈妈感慨地说。

多指症或多趾症是儿童最常见的一种先天性畸形。多见于拇指和小指,极少见于小指,其外观可以是一个球状的小肉赘,也可以是发育接近正常,具有指甲、关节、骨、神经血管束和肌腱的手指。

在治疗方法上,田宽亮主任表示,多指的手术切除需根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系,结合X线检查进行全面的考虑,决定多生手指切除的部位和方式。在切除多指的同时,有时需进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形等。

不同分型的多指,手术时机不同,普通多指考虑麻醉安全问题,在6个月大左右可做手术;复杂合并骨性的多指建议18个月以后,如果骨性结构歪斜畸形,尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。

“残疾儿童肢体矫治手术”的病种包括:

矫治病种●●

//1

|四肢畸形、先天性关节畸形,如马蹄足、膝关节内外翻、O形腿;

//2

|先天性关节脱位,如髋关节、膝关节脱位;

//3

|小儿麻痹后遗症、脊膜膨出后遗症等导致的肌腱挛缩、关节畸形及脱位;

//4

|脑瘫或脑瘫损伤导致的严重痉挛、肌腱挛缩、关节畸形及脱位等疾病。

符合条件的患儿,家长可携医院门诊进行筛查,对于符合救治条件的孩子,医院将安排治疗,包头市残联将按照手术费补贴元,康复费补贴元的标准进行补贴。

田宽亮业务院长手足显微外科主任

任包头市昆都仑区*协第八、九届*协委员、内蒙古自治区医师协会骨科分会第一届委员会委员、华北手外科学会青年委员、内蒙古自治区医学会手外科分会第一、二届委员会委员、全国非公立骨科专委会委员。曾荣获包头昆区总工会“最美职工”光荣称号。

从事手显微临床工作20余年,主要开展四肢矫形、功能重建、肢体再植/再造。尤其擅长手部开放性损伤的诊治,手部损伤的晚期功能重建,肌腱血管损伤的诊治,断肢断指再植,足趾移植,周围神经卡压与损伤的诊治,手及腕部骨折与脱位的诊治,部分组织移植修复肢体功能,包括足趾移植再造拇指及手指,各种游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损等,手部损伤后的晚期功能重建,手部感染、肿瘤及其他手部疾患的诊治等。

曾医院、医院、山东89医院进修,得到王树峰、张友乐等教授的亲身指导。系统掌握了手足外科、显微外科、整形外科领域的各项技术。曾在国家核心期刊实用手外科杂志上发表学术论文2篇,当代医学期刊上发表学术论文1篇。

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