极目新闻记者伊蔚王晨曦
视频剪辑王晨曦
通讯员张翼飞丁燕飞梁超启
实习生孙婉舜
01:33输尿管狭窄，尤其是上段及中段狭窄的修复重建一直是泌尿外科手术的一大难点，如无法进行输尿管端端吻合，以往只能选择肠代输尿管、自体肾移植手术，这些传统手术方式对人体创伤大、并发症多。对此，医院泌尿外科主任李兵教授创新思路，在反复研究的基础上，创新术式，用舌黏膜修复输尿管进行微创修复手术，为患者提供了更优质的医疗服务，据不完全统计，该技术已在国内外60多个医学中心得到推广和应用。
目前，由湖北省卫健委指导、楚天都市报极目新闻主办的“寻访魅力医生大型公益活动”正在火热进行中，不少患者向本报推荐了这位泌尿外科专家。
原创技术，巧用舌黏膜修复输尿管
12月15日，记者来到医院泌尿外科病区，采访中，李兵还记得接受该手术的第一个患者。年，40岁的汪先生专程从北京来到武汉找到李兵，刚进门诊诊室他满脸写着痛苦，原来，汪先生因为输尿管结石手术后出现肾积水，医院保守治疗效果不佳，了解到李兵教授是尿路修复重建领域的专家，特地赶来求助。
李兵接诊后，为汪先生做了详细检查，造影发现其左侧输尿管的上段出现闭锁，尿液从肾脏到膀胱的通道已完全“堵死”，进一步检查左肾功能已经丢失3/4，若不及时手术，活人真有可能被尿“憋死”。面对当时棘手的情况，李兵向汪先生提供了全新微创解决方案——以舌黏膜补片移植来替代传统方法，通过腹腔镜进行微创手术，只需在肚子上打3到5个小孔就可以完成。
李兵在病房叮嘱患者术后注意事项
在充分沟通后，手术正式开始，术中李兵利用腹腔镜手术器械精细操作，将闭锁狭窄段输尿管腹侧壁剖开，然后取了一段长4.6厘米的舌黏膜作为“补丁”移植，与剖开的输尿管侧侧吻合，使狭窄管腔扩大。通过“舌黏膜打补丁”的创新技术，李兵成功打通了闭锁的输尿管。术后汪先生恢复良好，第二天就能下床走动。
如今8年过去了，汪先生排尿正常，腰腹也再没有痛过，舌头功能没有受影响。“患者的信任，这是对医生的最大肯定，他们把自己完全交给我，作为医生，我肯定要全力以赴。”李兵说，时至今日，他也十分感激这位患者当初对他的信任。这个病例的成功不仅填补了国内外在这一顽疾微创治疗上的空白，也为类似患者的治疗提供了宝贵的临床经验。
李兵（左）认真分析病情
解决难题，患者“打飞的”来问诊
逐渐地，舌黏膜修复输尿管手术成为了李兵的拿手绝活，这一类手术他越做越多，保住了一个又一个肾脏，患者也从五湖四海慕名而来。30岁的小威（化名）是四川人，常年在欧洲工作。去年8月，他查出输尿管结石，并做了输尿管镜碎石手术，同时在输尿管内放置了支架。然而手术后，他总感觉右侧腹部不适，有时小便后还很疼，最严重时甚至无法站立。到医院检查发现，原来是输尿管又堵了。此后的数月，小威因输尿管狭窄反复就医，但治疗效果不佳，还曾因感染引发急性肾盂肾炎，最后不得不进行肾造瘘，24小时挂尿袋。今年2月，小威复查发现，输尿管中上段有严重狭窄，此时病情发展较快，肾功能也已明显受损。
一天，他和意大利的医生朋友诉说了他的遭遇，而朋友的一句话，改变了他的人生轨迹，“有位中国医生的重建输尿管技术在欧美多个国家应用且效果很好，你可以去尝试一下。”小威在网上查阅李兵的相关手术文献后如获至宝，赶紧订了最早回国的一班机票，准备找到这位专家进行手术。
李兵操作达芬奇机器人
6月10日，小威来到医院泌尿外科就诊。李兵接诊后为其定制了详细的手术方案，手术非常顺利，小威7.5厘米长的输尿管狭窄段用“舌黏膜打补丁”的方法成功修复。近日，小威通过随访电话告知李兵自己恢复状态良好，并感激地说道：“我辗转万里求医最终找到了您，我以后再也不用挂尿袋生活了，整个人像重生了一样！”
李兵介绍，像小威这样输尿管上、中段复杂狭窄的患者，以往要么忍受巨大创伤做肠代输尿管或者自体肾移植，要么只能接受体内长期留置导管，或肾造瘘佩戴尿袋引流尿液，这些患者需要承受着巨大的身心压力和经济负担。应用舌黏膜补片输尿管扩大成形术可以极大减轻创伤，减少并发症，而且术后不会对尿液中的代谢产物再次吸收，最大程度避免了内环境代谢紊乱。目前，李兵在国际上首先应用该原创技术，已实施超过例，其中有40多例平均随访已超过4年，手术成功率超过97%。据不完全统计，该技术已在国内外60多个医学中心得到推广和应用。
李兵仔细查看医学影像
精益求精，他是技术流也是细节控
泌尿外科输尿管重建修复手术对医生的技术要求极高。这些患者往往辗转多地治疗，甚至多次手术，输尿管粘连严重。手术时要尽可能地不损伤血管，缝针时要保证进出针精确无误，还要考虑舌黏膜和输尿管黏膜是否吻合到位，李兵在每个环节上都精益求精，“医生把握好每一个细节，手术时多精进一步，患者就能少受一份罪。”李兵说。
32岁的王女士（化姓）是一名全职宝妈，十年前做孕检时查出患有先天性输尿管狭窄，辗转多地求医依然没有治好，肾积水还越来越严重，身心饱受摧残。李兵接诊了她，仔细检查后发现她有多次手术史，泌尿系统结构早已“打乱”。针对这种情况，李兵决定为她实施左肾盂输尿管连接处狭窄成形术，手术台上，他屏气凝神，减除肾盂周围的瘢痕组织，小心翼翼地游离肾盂，但发现久久找不到肾盂边界，李兵针对这一细节迅速敏锐地判断，这可能是一个过大的异常肾盂，如剪裁不完全，即使疏通了输尿管，后期收缩性差，仍会影响患者尿液的排空，导致肾脏反复感染、积水。
王女士恢复状态良好，出院前向李兵团队敬赠锦旗(通讯员供图)
随后，李兵迅速调整手术方案，继续剪除瘢痕粘连组织，分离肾盂输尿管，最终找到了肾盂边界并完美剪裁，通过倒肾盂瓣技术成功重建了肾盂输尿管。最后发现肾盂有近10厘米大，卸下这个“包袱”，术后王女士肾积水的情况明显改善，腰疼也消失了。“超精湛的医术，人性化的护理！”近日，王女士恢复状态良好，准备出院，她和家人向李兵团队送上一面锦旗深情致谢。
攻克疑难复杂手术的同时，李兵也从未轻视所谓的“常规手术”，他说，泌尿外科还有很多常规手术，但它们同样对患者的生活质量产生着巨大的影响。“小细节才是决定成败的关键，尤其是与患者性命和生活质量打交道的外科医生，一点一滴都不容马虎。”每接收一个患者，从诊断到手术计划的制定与执行，再到术后康复，从医28年的李兵总是以拳拳之心全力以赴。
（来源：极目新闻）
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