结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2024/5/12 17:02:00

随着现代技术的飞速发展,白内障手术已经进入了屈光手术时代,医院李绍伟院长在这个领域的开展了很多开创性的工作。在李绍伟院长接诊的患者里,很多都是为寻求高端先进白内障手术技术从全国各地慕名而来的。

然而,这些先进的技术在近日李绍伟院长接诊的徐阿姨身上却不适用。这究竟是怎么回事呢?

今年88岁的徐阿姨来自北京平谷,虽年至耄耋,但是身子骨一直很硬朗,家里的晚辈孝顺贴心,日子过得舒心如意。但是近两年,老人却闷闷不乐起来,原来是自己唯一可以与世界“对话”的左眼,患上了严重的白内障。

据老人自述,20多年前双眼遭受青光眼困扰,医院接受抗青光眼手术,不幸术后右眼失明,长久以来靠左眼维持生活。后来被自己视若珍宝的左眼开始出现视力下降、视物模糊,眼前像是蒙上了一层白雾。开始以为年纪大了,眼睛老花加重,并没有放在心上,医院接受诊治。最近两三年老人自觉左眼视力下降严重,连眼前人的模样都看不清了,日常生活更是不能自理。

情急之下,家人们带医院就诊,被诊断为成熟期老年性白内障,必须手术治疗。但是,考虑到患者白内障严重,还是唯一的一只眼,再加上小眼球、小睑裂、青光眼手术史等诸多因素,难度极大。当地医院进行手术治疗。

但是徐阿姨先医院,皆因病情复杂、手术棘手被婉拒。曾经手术失败的经历、多次求医屡屡碰壁,徐阿姨的心头被失明的恐惧笼罩着。

多方打听之下,终于迎来了一缕希望的曙光。家属从一名在医院做过手术的邻居口中得知李绍伟院长擅长这类疑难白内障手术。于是,徐阿姨在医院就诊。

经过全面详细的检查发现,徐阿姨左眼颞侧及鼻侧睑球粘连,虹膜后粘连,晶状体完全混浊,呈黑色,晶状体核硬度达V级(五级,极硬核),视力仅有眼前手动,被诊断为“左眼老年性白内障、睑球粘连”。

V级硬核白内障,属于白内障最重的程度,在这个年代已经比较少见了。这种情况若采用超声乳化手术,超声乳化过程中能量的释放,会对眼内组织,特别是对患者的角膜造成损伤,可能导致角膜水肿、失代偿甚至需要角膜移植手术。如果想减轻超声乳化带来的损伤,最好采用飞秒激光辅助的白内障手术。但是患者瞳孔与虹膜完全粘连,睑裂小,飞秒激光的压平镜也放不进去,所以飞秒激光手术也不可能实施。

面对患者对恢复光明的渴求,出于医生治病救人的使命,李院长决定接下这个难题,为老人实施手术。经过仔细分析,李院长认为目前的情况只能拿出自己“压箱底”的技术,采用大切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。这个手术目前很多年轻医生已经不会做了,对手术技术要求很高,风险也大,但是要想复明,只有这一条路可选。要完成这个手术,首先必须做睑球粘连分离,因为做过青光眼手术,术中切口还要避开原来的切口。另外老人的瞳孔已经完全闭锁,使用散瞳药物后散不开,只有剪开瞳孔才能摘除白内障。

经过完善的术前准备,李绍伟教授亲自为徐阿姨实施了左眼白内障大切口囊外摘除术+IOL人工晶体植入术。术中李院长先对患者的睑球结膜粘连进行分离,避开原小梁切口制作切口,分离粘连的虹膜,娩出晶状体核块,植入人工晶体缝合切口,细致地对合剪开的球结膜,一连串行如流水般的操作,又一次体现了李绍伟院长精湛的手术技术和丰富的临床经验。

尽管因为青光眼导致的是神经损伤,影响了视力回复程度,但是术后一周视力恢复到了0.4。复查时,患者及家属万分激动,不停地感谢李绍伟院长,李绍伟回答到“这都是我应该做的”。送走了徐阿姨这位患者,李绍伟院长诊室的故事又一幕幕循环的上演着……

李绍伟院长温馨提醒,目前手术是业界公认的治疗白内障科学有效的方式,如今的白内障手术技术几乎可以使大部分的中老年白内障患者视力“返老还童”。白内障会造成视力低下,影响正常的工作和生活质量,建议尽早到正规的眼科医疗机构进行手术治疗。如果延误治疗时机,等到白内障后期会增加手术难度,还可能带来很多并发症。

李绍伟

主任医师/教授/博士生导师

医院集团医院CEO

中南大学爱尔眼科学院/安徽医科大学/暨南大学博士生导师

医院集团角膜病学组主任委员

爱尔角膜病研究所所长

中国医师协会循证医学眼科学组委员

中国医师协会眼表与干眼学组委员

非公医疗眼科专委会角膜病分委会主任委员

北京围手术期医学研究会眼科分会主任委员

中华医学会第八届眼科学会中青年委员

中华医学会第八届眼科学会白内障学组委员

李绍伟教授从事眼科工作三十余年,专注于角膜病、白内障等眼病的临床和基础研究,致力于白内障手术的推广和培训,完成各类疑难白内障手术4万余例,角膜移植手术近万例。改进了角膜内皮移植手术方法,在国内率先开展了飞秒激光角膜移植手术并首先制定了飞秒激光角膜移植手术规范,创造性提出了上皮瓣下胶原交联技术。创建了适合中国人高度近视眼人工晶状体度数测算公式——LSW2公式(李绍伟II公式),在国际上首创了晶体前囊膜保护角膜内皮的飞秒白内障手术技术,率先开展结膜囊持续灌洗治疗真菌性角膜炎。

曾组织爱尔集团角膜病学组和爱眼基金共同发起了“你是我的眼”角膜移植西部行慈善活动,集慈善救助、防盲和角膜捐献宣传、角膜病手术医生培训为一体,六年来共实施余例慈善角膜移植手术,为西部培养角膜专科医生10余名,建立角膜病中心4个。该项活动荣获年国家十大慈善项目奖。

截至目前,在国内外发表论文余篇,主编参编专著12部,承担国家省级部级等课题20余项,并获各级奖励13项。

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